Klíčový rozdíl - glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom
Syndrom je kombinace lékařských problémů, které ukazují existenci určité nemoci nebo duševního stavu. Dvě zde popsaná onemocnění jsou onemocnění ledvin, která se běžně vyskytují v klinickém prostředí. Hlavním rozdílem mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem je stupeň proteinurie. U nefrotického syndromu dochází k masivní proteinurii se ztrátou bílkovin obvykle vyšší než 3,5 g / den, ale u glomerulonefritidy existuje pouze mírná proteinurie, kde je denní ztráta bílkovin menší než 3,5 g.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je glomerulonefritida
3. Co je nefrotický syndrom
4. Podobnosti mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem
5. Srovnání vedle sebe - glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je glomerulonefritida?
Glomerulonefritida (nefritický syndrom) je stav charakterizovaný hlavně hematurií (tj. Přítomností červených krvinek v moči) spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je azotemie, oligurie a mírná až střední hypertenze.
Glomerulonefritidu lze rozdělit do hlavních dvou skupin na základě trvání onemocnění.
- Akutní proliferativní glomerulonefritida
- Rychle progresivní glomerulonefritida
Akutní proliferativní glomerulonefritida
Tento stav je histologicky charakterizován přílivem leukocytů spolu s množením glomerulárních buněk. Tyto události se vyskytují jako reakce na imunitní komplexy uložené v renálním parenchymu.
Typickým projevem akutní proliferativní glomerulonefritidy je dítě, které si stěžuje na horečku, malátnost, nevolnost a kouřovou moč, několik týdnů po streptokokové infekci hrdla nebo kůži. Ačkoli je to nejčastěji vidět po infekci, může to být také z důvodu neinfekčních příčin.
Patogeneze
Exogenní nebo endogenní antigeny
⇓
pojí se protilátek produkovaných proti nim
⇓
antigen protilátka komplexů get uložena v glomerulů kapilární stěny
⇓
vyvolat zánětlivou odpověď
⇓
proliferaci glomerulárních buněk a příliv leukocytů
Morfologie
- Pod zvětšeným světelným mikroskopem lze pozorovat hypercelulární glomeruly.
- Globulární depozita IgG a C3 akumulovaná podél glomerulární bazální membrány lze pozorovat pomocí imunofluorescenčního mikroskopu.
Obrázek 01: Mikrograf postinfekční glomerulonefritidy.
Klinický kurz
Většina pacientů se po správné léčbě uzdraví. Velmi málo případů může progredovat do závažnější a rychle progresivní glomerulární nefritidy.
Léčba
Konzervativní terapie k udržení rovnováhy vody a sodíku
Rychle progresivní glomerulonefritida (RPGN)
Jak název napovídá, tento stav je charakterizován rychlou a progresivní ztrátou renálních funkcí v důsledku vážného poškození glomerulů.
Patogeneze
Rychle progresivní glomerulonefritidu lze pozorovat u mnoha systémových onemocnění, jako je syndrom dobré pastviny, nefropatie IgA, Henochova Schonleinova purpura a mikroskopická polyangiitida. Ačkoli patogeneze souvisí s imunitními komplexy, přesný mechanismus procesu není jasný.
Morfologie
Lze pozorovat makroskopicky zvětšené, bledé ledviny s petechiálními krváceními na kortikálním povrchu. Mikroskopicky je nejužitečnějším znakem pro rozlišení rychle progresivní glomerulonefritidy od jakéhokoli jiného stavu přítomnost „půlměsíců“, které jsou tvořeny proliferací parietálních buněk a migrací monocytů a makrofágů do tkáně ledvin.
Klinický kurz
Rychle progresivní glomerulonefritida může být život ohrožujícím stavem, pokud není správně léčena. Pacient může skončit těžkou oligurií v důsledku zhoršení renálního parenchymu.
Léčba
RPGN je léčen steroidy a cytotoxickými léky.
Co je nefrotický syndrom?
Charakteristickým znakem nefrotického syndromu je přítomnost masivní proteinurie s denní ztrátou proteinů vyšší než 3,5 g. Kromě masivní proteinurie lze také pozorovat hypoalbuminemii s hladinami plazmatického albuminu méně než 3 g / dl, generalizovaný edém, hyperlipidemii a lipidurii.
Patofyziologii za těmito klinickými rysy lze vysvětlit pomocí níže uvedeného vývojového diagramu.
(Edém se zhoršuje zadržováním sodíku a vody v důsledku působení reninu)
Existují tři hlavní klinicky důležité stavy, které se projevují jako nefrotický syndrom.
- Membranózní nefropatie
- Nemoc s minimálními změnami
- Fokální segmentová glomeruloskleróza
Membranózní nefropatie
Určujícím histologickým znakem membránové nefropatie je zesílení glomerulární kapilární stěny. K tomu dochází v důsledku akumulace usazenin obsahujících Ig.
Membranózní nefropatie je nejčastěji spojována s užíváním některých léků, jako jsou NSAID, maligní nádory a systémový lupus erythematodes.
Patogeneze
Patogeneze se liší podle základního stavu, ale imunitní komplexy jsou zapojeny téměř vždy.
Morfologie
Pod světelným mikroskopem se glomeruly mohou během počátečních stádií jevit jako normální, ale při rovnoměrném postupu nemoci lze pozorovat difúzní zesílení kapilárních stěn. V pokročilejších případech může být patrná i segmentální skleróza.
Nemoc s minimálními změnami
Ve srovnání s jinými zde popsanými chorobnými stavy lze lézi minimální změny považovat za neškodnou chorobnou entitu. Důležitým bodem, který je třeba si všimnout, je neschopnost použít světelnou mikroskopii k identifikaci tohoto stavu.
Morfologie
Jak již bylo zmíněno, glomeruli se pod světelným mikroskopem jeví jako normální. Vymazání procesů nohou podocytů lze snadno sledovat pomocí elektronového mikroskopu.
Obrázek 02: Patologie nemoci s minimálními změnami
Fokální segmentová glomeruloskleróza (FSGS)
V tomto stavu nejsou ovlivněny všechny glomeruly, ai když je glomerulus ovlivněn, sklerózou prochází pouze část tohoto glomerulu. Proto se této nemoci říká fokální segmentová glomeruloskleróza.
Patogeneze
Patogeneze je způsobena některými složitými imunologicky zprostředkovanými reakcemi.
Morfologie
Použití světelné mikroskopie při identifikaci FSGS se nedoporučuje, protože v raných stádiích existuje šance, že chybí postižená oblast vzorku a dojde k nesprávné diagnóze.
Použití elektronového mikroskopu ukáže zhoršení procesů nohou podocytů spolu s plazmatickými proteiny, které byly segmentově uloženy podél stěny kapiláry. Tyto usazeniny mohou někdy uzavřít kapilární lumen.
Léčba nefrotického syndromu
Způsob léčby se liší v závislosti na základních chorobných stavech, komorbiditách, věku a lékové kompatibilitě pacienta.
Jaké jsou podobnosti mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem?
- V obou případech lze pozorovat proteinurii a otoky.
- Oba ovlivňují renální parenchyma.
Jaký je rozdíl mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom |
|
| Glomerulonefritida je stav charakterizovaný hlavně hematurií spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je azotemie, oligurie a mírná až střední hypertenze. | Nefrotický syndrom je stav charakterizovaný hlavně proteinurií, která je vyšší než 3,5 g / den, spolu s dalšími příznaky a příznaky, jako je hypoalbuminemie, edém, hyperlipidemie a lipidurie. |
| Proteinurie a otoky | |
| Ačkoli jsou přítomny proteinurie a otoky, jsou méně závažné. | Proteinurie a otoky jsou závažnější. |
| Způsobit | |
| To je způsobeno hlavně imunitními reakcemi. | Příčiny mohou být imunní i neimunní. |
| Hlavní buňky | |
| Hlavními zapojenými buňkami jsou endoteliální buňky. | Hlavními zapojenými buňkami jsou podocyty. |
Shrnutí - Glomerulonefritida vs. nefrotický syndrom
Nefritický syndrom i nefrotický syndrom jsou poruchy ledvin, které mají několik společných příznaků. Ale tenká čára, která z nich dělá dvě oddělené entity onemocnění, je nakreslena napříč stupněm proteinurie. Pokud je ztráta bílkovin vyšší než 3,5 g / den, pak jde o nefrotický syndrom a naopak. Je velmi důležité, aby lékař dobře rozuměl rozdílu mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem.
Stáhnout PDF verzi Glomerulonephritis vs. Nefrotický syndrom
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi glomerulonefritidou a nefrotickým syndromem.
