Nefrotický vs. nefritický syndrom
Nefrotické a nefritické syndromy jsou běžné dětské stavy s edémem a proteinurií. Mezi klinickými příznaky však existují rozdíly mezi nefrotickým syndromem a nefritickým syndromem. Tento článek pojednává o nefritickém syndromu a nefrotickém syndromu a rozdílech mezi nimi, přičemž podrobně zdůrazňuje jejich klinické rysy, příčiny, vyšetřování, prognózu a průběh léčby, kterou vyžadují.
Nefrotický syndrom
U nefrotického syndromu dochází k těžké ztrátě bílkovin v moči, což způsobuje nízké plazmatické albuminy a otoky těla. Příčina nefrotického syndromu není známa. Některé případy se objevují kvůli henochové schonleinové purpuře (HSP), systémovému lupus erythematodes, alergenům a infekcím. Nefrotický syndrom má otoky kolem očí, šourku, vulvy a dolních končetin v důsledku odběru tekutin. Tekutina se hromadí v břiše (ascites) a pleurálních dutinách (výpotek). Zpráva o úplném moči, mikroskopie moči, kultivace, sodík v moči, plný krevní obraz, močovina v krvi, sérové elektrolyty, kreatinin, albumin, hladina komplementu, ASOT, výtěr z krku a antigen hepatitidy B jsou rutinně vyšetřovány na nefrotický syndrom.
Existují tři typy nefrotického syndromu: citlivý na steroidy, rezistence na steroidy a vrozený. Steroidní citlivý nefrotický syndrom tvoří asi 85-90% případů. Je častější u asijských chlapců než u dívek. Alergie a bronchiální astma jsou volně spojeny s nefrotickým syndromem citlivým na steroidy. Jak název napovídá, léčba steroidy řeší ztrátu bílkovin. U nefrotického syndromu citlivého na steroidy není známo selhání ledvin. Infekce dýchacích cest tomu obvykle předcházejí.
Pokud je pacient ve věku od 1 do 10 let a nemá žádnou krev zbarvenou močí, je normální krevní tlak, normální hladiny komplementu a normální funkce ledvin nefrotický syndrom pravděpodobnější než nefritický syndrom. Hrubá ztráta tekutin, srážení, infekce, vysoká hladina cholesterolu v séru jsou dobře známé komplikace nefrotického syndromu. Přirozená historie onemocnění se projevuje relapsy a remisí.
V případě nefrotického syndromu rezistentního na steroidy je zapotřebí pediatrické nefrologické vyšetření. Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. Inhibitory ACE a dieta s nízkým obsahem soli pomáhají regulovat krevní tlak. NSAID mohou snížit ztrátu bílkovin v moči.
Vrozený nefrotický syndrom je vzácný a vyskytuje se během prvních tří měsíců života. Ukazuje autozomálně recesivní dědičnost. Nejběžnější je to u Finů. Prognóza je špatná. Předpokládá se, že velká ztráta albuminu souvisí s vysokou úmrtností. Selhání ledvin je u těchto pacientů vzácné. Možná budete muset odstranit obě ledviny, abyste zvládli extrémní otoky.
Nefritický syndrom
Streptokoková faryngitida nebo kožní infekce u dětí obvykle předchází nefritidě. Post streptokoková glomerulonefritida je nyní ve Velké Británii neobvyklá, ale častá v rozvojových zemích. Henochova Schonleinova purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopická polyarteritida, Wegenrova granulomatóza, systémový lupus erythematodes, IgA nefropatie, Goodpastureův syndrom a mesangiokapilární glomerulonefritida také způsobují akutní nefritidu. Akutní nefritida snižuje glomerulární filtraci, snižuje výdej moči, zvyšuje objem tělesných tekutin, zvyšuje krevní tlak a vyvolává záchvaty, hematurii a proteinurii. Přebytečná tekutina by měla být odstraněna diuretiky se zvláštním důrazem na hladinu elektrolytů. Funkce ledvin může v některých případech drasticky poklesnout. Nevratné selhání ledvin je konečným výsledkem, pokud se neléčí.
Jaký je rozdíl mezi nefritickým a nefrotickým syndromem?
• Nefrotický syndrom se vyskytuje v mladším věku než nefritický.
• Nefrotický syndrom nezvyšuje krevní tlak, zatímco nefritický syndrom ano.
• Nefrotický syndrom má normální hladinu komplementu, zatímco nefritický syndrom má nízkou hladinu komplementu.
• Nefrotický syndrom neovlivňuje funkci ledvin, zatímco nefritický syndrom snižuje funkci ledvin.
• Nefrotický syndrom nezpůsobuje hematurii, zatímco nefritický syndrom ano.
Přečtěte si více:
1. Rozdíl mezi Diabetes Mellitus a Diabetes Insipidus
2. Rozdíl mezi infekcí močového měchýře a ledvin
3. Rozdíl mezi bolestmi zad a ledvinami
4. Rozdíl mezi levou a pravou ledvinou
5. Rozdíl mezi nefrologem a urologem
