Otitis Media vs Otitis Externa Otitis Externa vs Media Clinical Presentation, Investigation, Management, and Prognosis
Otalgia je běžná u dětí i dospělých. Mohlo by to být způsobeno místními příčinami nebo by mohlo být doporučeno. V závislosti na tom, která část ucha je postižena, lze místní příčiny dále kategorizovat jako zánět středního ucha, kde se jedná o dutinu středního ucha, a otitis externa, kde se jedná o vnější ucho. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi zánětem středního ucha a vnějšími, pokud jde o jeho anatomii, etiologii, patologii, klinický obraz, výsledky vyšetřování, management a prognózu.
Zánět středního ucha
Je to zánět středního ucha. Středním uchem se rozumí rozštěp středního ucha, kterým je Eustachova trubice, střední ucho, atika, aditus, antrum a mastoidní vzduchové buňky.
V závislosti na časovém vztahu je dále kategorizován jako akutní a chronický. Typicky akutní zánět středního ucha následuje po virové infekci nebo infekci horních cest dýchacích, ale brzy pyogenní organismy napadnou střední ucho. Nejčastěji má virový původ a samolimitující stav.
Obvykle se u pacientů s otitis media v raných stádiích vyskytuje hluchota a bolesti ucha, které narušují spánek a mají pulzující povahu. Pacient může mít vysoký stupeň horečky a je neklidný. Ve fázi hnisání se může bolest ucha stát nesnesitelnou a po prasknutí bubínkové membrány může dojít k ústupu příznaků. Pokud nedojde k vyřešení, může to vést k akutní mastoiditidě, subperiosteálnímu abscesu, paralýze obličeje, labyrintitidě, petrositidě, absurdnímu abscesu, meningitidě, mozkovému abscesu nebo tromboflebitidě laterálního sinu. Chronický zánět středního ucha byl důsledkem tvorby cholestetomu, který může být vrozený nebo získaný v původu. Komplikace chronického zánětu středního ucha jsou téměř stejné jako u akutního zánětu středního ucha, jako jsou bolesti, intrakraniální komplikace, slabost obličeje, meningitida atd. Eroze půlkruhového kanálu může vést k vertigo.
Akutní zánět středního ucha je diagnostikován, pokud se při otoskopickém vyšetření tympanická membrána objeví zanícená, červená a vyboulená se ztrátou orientačních bodů. Na tympanické membráně, kde bezprostředně hrozí prasknutí, může být vidět nažloutlá skvrna. U chronického zánětu středního ucha může být perforace bubínku pozorována centrálně nebo periferně. Kromě rentgenového mastoidu se k diagnostice a hodnocení komplikací používá CT spánkové kosti, kultura a citlivost výtoku z ucha a audiogram k posouzení sluchu.
Léčba zánětu středního ucha zahrnuje antibakteriální terapii, dekongestanty, analgetika, ušní toalety, lokální suché teplo, myryngotomii a léčbu přispívajících příčin, jako jsou současně infikované mandle, adenoidy, alergie na nos, možnosti chirurgické léčby a rekonstrukční operace.
U akutního zánětu středního ucha je prognóza dobrá, pokud není komplikovaná. U dětí s opakujícími se epizodami akutního zánětu středního ucha, zánětu středního ucha s výpotkem a chronického zánětu středního ucha je však vysoké riziko vzniku vodivé a senzorinurální ztráty sluchu.
Otitis Externa
Jedná se o zánět vnějšího ucha a zvukovodu. Dále se na etiologickém základě dělí na infekční skupinu a reaktivní skupinu. Infekční skupina zahrnuje bakteriální, plísňové a virové infekce, zatímco reaktivní skupina zahrnuje ekzematózní otitis externa, seboroický otitis externa a neurodermatitidu.
Obvykle se u pacienta s otitis externa projevuje převážně bolest ucha, která se zhoršuje jemným dotykem nebo tahem za vnější ucho. Tahání tragusu způsobuje bolest je diagnostika akutního otitis externa při fyzikálním vyšetření. Pacient si také může všimnout výtoku z ucha a svědění. Shromažďování trosek a výtoku doprovázené otokem masa může způsobit dočasnou vodivou ztrátu sluchu.
Při otoskopickém vyšetření může být příčina zřejmá. Niger se může jevit jako vláknitý růst s černou hlavou a kandidové infekce jako bílé nebo krémové usazeniny.
Léčba akutního otitis externa je hlavně symptomatická. Zahrnuje antibakteriální terapii, analgetika, aplikaci lokálního tepla, ušní záchod a léčivé knoty.
Prognóza je dobrá, pokud otitis externa dobře reaguje na léčbu, ale při zanedbání mohou nastat komplikace. Obvykle jsou starší diabetici a pacienti užívající imunosupresivní léky náchylnější ke vzniku komplikací, jako je maligní / nekrotizující otitis externa.
Jaký je rozdíl mezi Otitis Media a Otitis Externa?
• Otitis media je zánět středního ucha, zatímco otitis externa je zánět vnějšího ucha a zvukovodu.
• Zánět středního ucha je obvykle výsledkem infekcí, zatímco běžnými příčinami zánětu středního ucha jsou reaktivní léze, jako je ekzematická kůže zvukovodu a přiložení předmětů do zvukovodu.
• Vytažení bolesti způsobené tragusem je diagnostikou akutního otitis externa při fyzikálním vyšetření.
• Zánět středního ucha, pokud je komplikovaný, může způsobit vodivou a senzorinurální ztrátu sluchu, ale otitis externa produkuje pouze dočasnou vodivou ztrátu sluchu.
