Klíčový rozdíl - cirhóza jater vs. rakovina jater
Cirhóza je patologický stav, který je poznamenán transformací celé játra na parenchymální uzliny obklopené vláknitými pruhy a různým stupněm cévního posunu. Klíčovým rozdílem mezi cirhózou jater a rakovinou jater je to, že rakovina jater se může šířit do sousedních orgánů a poté do vzdálených míst kvůli invazivní povaze maligních buněk, zatímco cirhóza je omezena na játra.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je cirhóza jater
3. Co je rakovina jater
4. Podobnosti mezi cirhózou jater a rakovinou jater
5. Srovnání vedle sebe - cirhóza jater vs. rakovina jater ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je cirhóza jater?
Cirhóza jater je patologický stav, který je poznamenán transformací celých jater na parenchymální uzliny obklopené vláknitými pruhy a různým stupněm cévního posunu. Chronický zánět jater vede k masové smrti hepatocytů. V reakci na tuto destrukci hepatocytů je aktivována fibróza. Fibróza nahrazuje poškozené funkční hepatocyty jizvovými tkáněmi obsahujícími kolagen, což zhoršuje jaterní funkce. Cirhóza je konečným výsledkem opakování tohoto procesu.
Příčiny
- Alkohol
- Chronická virová hepatitida (hepatitida B nebo C)
- Nealkoholické tukové onemocnění jater
- Primární sklerotizující cholangitida
- Autoimunitní onemocnění jater
- Primární a sekundární biliární cirhóza
- Cystická fibróza
- Hemochromatóza
- Wilsonova nemoc
- Nedostatek antitrypsinu alfa 1
- Jakýkoli jiný chronický stav, který postihuje játra
Patofyziologie
- Poranění jater
- Produkce cytokinů Kupfferovými buňkami a hepatocyty
- Aktivace hvězdicových buněk v prostoru Disse cytokiny
- Transformace hvězdicových buněk na buňky podobné myofibroblastům
- Produkce kolagenu, prozánětlivých cytokinů a dalších mediátorů, které podporují fibrózu
Morfologie
Cirhóza znamená konečné stadium progresivního onemocnění jater. Existuje několik významných patologických změn, které jsou obvykle pozorovány v jaterní cirhóze.
- Lalok je funkční jednotka jater. Zdravá játra mají řádně uspořádané miliony lalůčků. U cirhózy je tato lobulární architektura pozměněna a zhoršuje jaterní funkce.
- Léčivé mechanismy jsou aktivovány z důvodu pokračujícího poškození jater. Proto lze pozorovat mikroskopicky i makroskopicky vláknitá septa a četné regenerační uzliny.
- Na základě povahy regeneračních uzlin je cirhóza rozdělena do tří skupin:
U mikronodulární cirhózy jsou uzliny relativně malé. Pokud existují velké uzliny, tento typ je identifikován jako makronodulární cirhóza. V některých případech je možné mít v cirhotické játře velké i malé uzlíky. Tato forma cirhózy se nazývá cirhóza smíšeného typu.
- Síť krevních cév dodávajících krev do jaterního parenchymu je kvůli fibróze vystavena různým konformačním změnám. Ve vláknitých přepážkách se vyvíjejí nové krevní cévy, které odvádějí krev z aktivních hepatocytů.
- Kolagen se hromadí v prostoru Disse a uzavírá fenestrace v kapilárách. To snižuje účinnost přenosu látek kapilárními stěnami.
- Játra jsou obarvena žlučí, pokud je poškození jater způsobeno dlouho stojící žlučovou stází.
Klinické projevy
Ačkoli je v této fázi narušena většina jaterních funkcí, v některých případech je normální funkční kapacita udržována na nižších mezích. V klinické medicíně se to považuje za kompenzovanou cirhózu. Ale s progresí onemocnění se kompenzační mechanismy stávají nedostatečnými a klinické příznaky selhání jater se začínají objevovat postupně. Toto je identifikováno jako dekompenzovaná cirhóza.
Klinické projevy selhání jater jsou,
- Hepatomegalie
- Ascites
- Žloutenka
- Změny oběhu - pavoučí telangiektázie, palmární erytém, cyanóza
- Endokrinní změny - ztráta libida, alopecie, gynekomastie, atrofie prsu, nepravidelná menstruace, atropie varlat, amenorea
- Modřiny, purpura, epistaxe
- Portální hypertenze následovaná splenomegalií a krvácením z varixů
- Jaterní encefalopatie
- Prsty kluby
Řízení
- K screeningu varixů jícnu by měla být provedena endoskopie alespoň jednou za dva roky.
- Cirhóza zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu. Proto je důležité nepřetržité sledování jakýchkoli maligních změn v játrech.
- Je třeba léčit základní příčinu.
- Správná výživa je důležitým aspektem řízení
- Transplantace jater je poslední možností léčby
Co je rakovina jater?
Rakoviny jater jsou zhoubné stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů.
Byly popsány hlavní čtyři typy maligních onemocnění jater
Hepatocelulární karcinom
Etiologie
- Chronická infekce HBV nebo HBC
- Chronický alkoholismus
- Aflatoxin
- Jakýkoli jiný stav, který může vést k chronickým zánětlivým změnám v játrech.
Různé přispívající faktory mohou vyvolat dysplastické změny v hepatocytech. Tyto dysplastické změny působí jako prekurzorové léze pro hepatocelulární karcinomy.
Morfologie
Makroskopie
Tyto nádory lze pozorovat jako unifokální nebo multifokální masy s charakteristickou bledě nazelenalou barvou. Jsou difuzně infiltrační. Hepatocelulární karcinomy napadají sousední cévy; proto metastázují do ostatních orgánů krví.
Mikroskopie
Anaplastické karcinomy jsou nejméně diferencovanou formou hepatocelulárních karcinomů. Maligní buňky anaplastického karcinomu jsou pleomorfní.
Dobře diferencované karcinomy mají trabekulární, acinární nebo pseudo-žlázové uspořádání. Mají buňky s hyperchromními jádry a prominentními nukleoly.
Klinické příznaky
- Hepatocelulární karcinomy jsou u mužů běžné.
- Obvyklými příznaky jsou bolest břicha, horečka, malátnost, ascites a ztráta hmotnosti.
-
Sérová hladina alfa fetoproteinu je abnormálně zvýšená.
Rozdíl mezi cirhózou jater a rakovinou jater Obrázek 01: Rakovina jater
Cholangio Carcinomas
Cholangiokarcinomy vznikají z žlučových cest v játrech nebo mimo ně.
Rizikové faktory
- Primární sklerotizující cholangitida
- Choledochal cysta
- Infekce HCV
- Jaterní motolice
Morfologie
Tyto nádory jsou pevné a drsné. Mikroskopicky lze pozorovat výrazně desmoplastické buňky schopné napadnout lymfatické cesty a krevní cévy. Cholangio karcinomy obvykle metastazují do kostí, nadledvin a mozku.
Hepatoblastom
Hepatoblastomy se vyskytují u malých dětí a jsou způsobeny dysplastickými změnami v primitivních jaterních buňkách.
Angiosarkomy
Tento typ jaterních karcinomů má velmi špatnou prognózu. Expozice vinylchloridu je hlavním rizikovým faktorem pro angiokarcinomy.
Jaké jsou podobnosti mezi cirhózou jater a rakovinou jater?
Poruchy jater jsou cirhóza jater i rakovina jater
Jaký je rozdíl mezi cirhózou jater a rakovinou jater?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Cirhóza jater vs rakovina jater |
|
| Cirhóza je patologický stav, který je poznamenán transformací celých jater na parenchymální uzliny obklopené vláknitými pruhy a proměnlivým stupněm cévního posunu. | Rakoviny jater jsou zhoubné stavy, které se vyvíjejí v játrech. Tyto malignity jsou nejčastěji způsobeny chronickým zánětem, který zvyšuje obrat hepatocytů. |
| Vztah | |
| Rozsáhlá regenerace hepatocytů zvyšuje pravděpodobnost dysplastických změn v cirhotických játrech. Proto může být cirhóza příčinou rakoviny jater. | Rakoviny jater obvykle nezpůsobují cirhózu. |
| Šíření | |
| Cirhóza je omezena na játra. | Rakovinové buňky mohou metastázovat do vzdálených míst pomocí krve a lymfy. |
Shrnutí - Cirhóza jater vs. rakovina jater
Zatímco oba tyto stavy ovlivňují játra, rakovina jater má schopnost šířit se do dalších částí těla, zatímco cirhóza je omezena na játra. To je klíčový rozdíl mezi cirhózou a rakovinou jater. Je třeba poznamenat jednu zásadní skutečnost, že nejen alkoholici jsou vystaveni riziku vzniku cirhózy. Proto je důležité sledovat funkce jater, pokud máte některý z rizikových faktorů, o nichž je známo, že mají nějaké souvislosti buď s cirhózou, nebo s rakovinou jater.
Stáhněte si PDF verzi jaterní cirhózy vs. rakovina jater
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi cirhózou jater a rakovinou jater.
