Mastná játra vs cirhóza
Mastná játra a cirhóza jsou dva stavy, které ovlivňují játra. Oba jsou běžné podmínky a oba jsou často detekovány u alkoholiků. Alkohol může nebo nemusí být příčinou obou stavů; strava může způsobit ztučnění jater, zatímco NASH je nealkoholický typ cirhózy. Mnoho lidí si myslí, že tyto poruchy jsou specifické pro konzumaci alkoholu, ale realita je taková, že téměř všichni lidé s tukovou játrou a cirhózou ji mají kvůli nadměrné konzumaci alkoholu, existují i jiné příčiny tukové jater a cirhózy.
Mastná játra
Mastná játra jsou tak běžným stavem, že je má i mnoho mladých lidí. I když je alkohol známým rizikovým faktorem pro ztučnění jater, obvyklým viníkem je nezdravá strava bohatá na tuky. Mastné jídlo, které konzumujeme, se štěpí lipázami a výsledné mastné kyseliny a glycerol se transportují do jater, než vstoupí do systémového oběhu. V játrech se spousta mastných kyselin a glycerolu vstřebává do jaterních buněk. Tam se ukládají jako tukové kuličky v cytoplazmě jaterních buněk. Množství tuků, které mohou buňky obsahovat jako micely rozpustné ve vodě, je omezené. Přebytek se ukládá jako tukové kuličky. Toto je patofyziologie tučných jater.
Metabolické poruchy, jako je cukrovka, zvyšují šanci na ztučnění jater. Cukrovka je způsobena neschopností absorbovat a využívat cukr v krevním řečišti. To spouští hladovění a tukové zásoby v periferní tukové tkáni se rozloží a transportují do jater. To má za následek přebytek tuků v jaterních buňkách. Může dojít k přechodnému zvýšení jaterních enzymů, ale většina je biochemicky normální. Mastná játra jsou rizikovým faktorem pro cirhózu. Předpovídá také špatnou prognózu za podmínek, které ovlivňují jaterní buňky, jako je dengue.
Cirhóza
Cirhóza je nevratná změna architektury jater. Dlouhodobá konzumace nadměrného množství alkoholu, hepatitida B, hepatitida C, autoimunitní onemocnění, léky (methotrexát, methyldopa a amiodaron), genetické poruchy (nedostatek alfa antitrypsinu, Wilsonova choroba a hemochromatóza) a Budd-Chiariho syndrom jsou některé příčiny cirhóza.
Cirhóza může být na počátku asymptomatická. Když onemocnění postupuje, mohou se projevit selhání jater. Bílé nehty, bílá proximální polovina a červená distální polovina nehtů, zvětšení distální falangy prstů jako holí, nažloutlé zbarvení očí a kůže, otok příušní žlázy, zvětšení mužských prsou, červené dlaně, kontraktury rukou (Dupuytrenova), oboustranný otok kotníku, běžnými klinickými rysy jaterní cirhózy jsou malá varlata (atrofie varlat) a zvětšení jater (na počátku onemocnění). Zpožděné srážení krve (protože játra produkují většinu faktorů srážení), encefalopatie (kvůli zhoršenému metabolismu amoniaku a syntéze neurotransmiterů), nízká hladina cukru v krvi (kvůli špatnému štěpení a ukládání glykogenu v játrech),spontánní bakteriální peritonitida a portální hypertenze jsou několik komplikací je chronické onemocnění jater.
Plný krevní obraz (anémie, infekce, počet krevních destiček), močovina v krvi, kreatinin v séru (hepato-renální syndrom), jaterní enzymy včetně gamma GT (s vysokým obsahem alkoholu), přímý a nepřímý bilirubin (s vysokým obsahem žloutenky), sérový albumin (s nízkým obsahem rutinní vyšetření jsou doba krvácení, doba srážení (prodloužená při špatné funkci jater), virologie na hepatitidu, autoprotilátky, alfa fetoprotein, caeruloplasmin, alfa antitrypsin a ultrazvukové vyšetření břicha.
Doporučuje se denní sledování hmotnosti, srdeční frekvence, krevního tlaku a výdeje moči, sérové elektrolyty, obvod břicha, teplotní tabulka, vyšetření pleurálního výpotku, citlivost břicha způsobená peritonitidou a dieta s nízkým obsahem solí a nízkým obsahem bílkovin. Antibiotika v případě selhání jater vyplavují amoniak tvořící střevní bakterie. Diuretikum odstraňte přebytečnou tekutinu. Ascitický kohoutek odstraňuje přebytečnou tekutinu v peritoneální dutině. Interferony, ribavirin a penicilamin mají podle klinické prezentace svoji roli.
Jaký je rozdíl mezi mastnými játry a cirhózou?
• Mastná játra jsou častější než cirhóza.
• Mastná játra jsou rizikovým faktorem pro cirhózu, zatímco opak není pravdou.
• Mastná játra jsou reverzibilní onemocnění, zatímco cirhóza není.
• Mastná játra neinterferují s jaterními funkcemi, zatímco cirhóza ano.
• Mastná játra nemění jaterní architekturu, zatímco cirhóza ano.
• Mastná játra nevedou k akutním příznakům ani při pozdním onemocnění, na rozdíl od cirhózy.
• Mastná játra nezpůsobují jaterní selhání, zatímco cirhóza ano.
• Mastná játra lze zcela vyléčit dietou a antip lipidovými látkami, zatímco cirhózu lze léčit pouze.
• Cirhóza může vyžadovat transplantaci jater, zatímco tuková játra nikdy není nutná.
