Klíčový rozdíl - myelom vs. lymfom
Myelom a lymfom jsou dvě vzájemně související malignity lymfoidního původu. Myelomy se obvykle vyskytují v kostní dřeni, zatímco lymfomy se mohou vyskytovat v jakémkoli místě těla, kde jsou k dispozici lymfoidní tkáně. To je klíčový rozdíl mezi myelomem a lymfomem. Specifická etiologie těchto onemocnění není známa, ale předpokládá se, že určité viry, ozařování, potlačení imunity a cytotoxické jedy mají určitý vliv na maligní transformaci buněk, která vede k těmto malignitám.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je lymfom
3. Co je myelom
4. Srovnání vedle sebe - myelom vs. lymfom ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je lymfom?
Malignity lymfatického systému se nazývají lymfomy. Jak již bylo zmíněno dříve, mohou vznikat na jakémkoli místě, kde jsou přítomny lymfoidní tkáně. Je to 5 th nejběžnější zhoubné bujení v západním světě. Celkový výskyt lymfomu je 15–20 na 100 000. Periferní lymfadenopatie je nejčastějším příznakem. Avšak asi v 20% případů je pozorována lymfadenopatie primárních mimodusových míst. U menšiny pacientů se mohou objevit příznaky B spojené s lymfomem, jako je ztráta hmotnosti, horečka a pocení. Podle klasifikace WHO lze lymfomy rozdělit do dvou kategorií na Hodgkinovy a Non-Hodgkinovy lymfomy.
Hodgkinův lymfom
Výskyt Hodgkinových lymfomů je v západním světě 3 na 100 000. Tuto širokou kategorii lze rozdělit do menších skupin jako HL s převahou klasických HL a Nodulárních lymfocytů. V klasickém HL, který představuje 90-95% případů, je charakteristickým znakem buňka Reed-Sternberg. V Nodular Lymphocyte Prevominant HL, „popcorn cell“, lze pod mikroskopem pozorovat variantu Reed-Sternberg.
Etiologie
DNA DNA Epstein-Barrové byla nalezena v tkáních pacientů s Hodgkinovým lymfomem.
Klinické příznaky
Bezbolestná cervikální lymfadenopatie je nejčastějším projevem HL. Tyto nádory jsou při vyšetření gumové. U malé části pacientů se může objevit kašel způsobený mediastinální lymfadenopatií. U některých se může v místě lymfadenopatie vyvinout svědění a bolest spojená s alkoholem.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku pro rozšíření mediastina
- CT vyšetření hrudníku, břicha, pánve, krku
- PET skenování
- Biopsie kostní dřeně
- Krevní obraz
Řízení
Nedávný pokrok v lékařských vědách zlepšil prognózu tohoto stavu. Léčba v časném stadiu onemocnění zahrnuje 2-4 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu, nesterilizaci, následovanou ozařováním, které prokázalo více než 90% míru vyléčení.
Pokročilé onemocnění lze léčit 6-8 cykly doxorubicinu, bleomycinu, vinblastinu a dakarbazinu spolu s chemoterapií.
Non-Hodgkinův lymfom
Podle klasifikace WHO je 80% nehodgkinských lymfomů původem z B-buněk a ostatní jsou z T-buněk.
Etiologie
- Rodinná historie
- Virus lidských leukemických buněk typu 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imunosupresiva a infekce
Patogeneze
Během různých stádií vývoje lymfocytů může dojít k maligní klonální expanzi lymfocytů, což vede k různým formám lymfomů. Chyby v přepínání tříd nebo rekombinaci genů pro receptory imunoglobulinů a T buněk jsou prekurzorové léze, které později postupují do maligních transformací.
Typy non-Hodgkinova lymfomu
- Folikulární
- Lymphoplasmacytic
- Buňka pláště
- Difúzní velká B buňka
- Burkitt
-
Anaplastický
Klíčový rozdíl - myelom vs. lymfom Obrázek 01: Burkittův lymfom, dotyková příprava
Klinické příznaky
Nejčastějším klinickým projevem je bezbolestná lymfadenopatie nebo příznaky, které se objevují v důsledku mechanických poruch masou lymfatických uzlin.
Co je myelom?
Malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni se nazývají myelomy. Toto onemocnění je spojeno s nadměrnou proliferací plazmatických buněk, což vede k nadměrné produkci monoklonálních paraproteinů, zejména IgG. Při paraproteinemii může dojít k vylučování lehkých řetězců močí (proteiny Bence Jones). Myelomy se běžně vyskytují u starších mužů.
Cytogenetické abnormality byly identifikovány pomocí FISH a microarray technik ve většině případů myelomu. Kostní lytické léze lze obvykle vidět v páteři, lebce, dlouhých kostech a žebrech v důsledku dysregulace remodelace kostí. Osteoklastická aktivita se zvyšuje bez zvýšení osteoblastické aktivity.
Klinickopatologické vlastnosti
Zničení kostí může způsobit zhroucení obratlů nebo zlomeninu dlouhých kostí a hyperkalcémii. Komprese míchy mohou být způsobeny plasmacytomy měkkých tkání. Infiltrace kostní dřeně plazmatickými buňkami může vést k anémii, neutropenii a trombocytopenii. Poranění ledvin může být způsobeno mnoha důvody, jako je sekundární hyperkalcémie nebo hyperurikémie, užívání NSAID a sekundární amyloidóza.
Příznaky
- Příznaky anémie
- Opakované infekce
- Příznaky selhání ledvin
- Bolest kostí
- Příznaky hyperkalcémie
Vyšetřování
- Plný krevní obraz - hemoglobin, počet bílých krvinek a krevních destiček je normální nebo nízký
- ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) - obvykle vysoká
- Krevní film
- Močovina a elektrolyty
- Sérové hladiny vápníku - normální nebo zvýšené
- Celkové hladiny bílkovin
- Elektroforéza sérových proteinů charakteristicky vykazuje monoklonální pás
- Lze vidět lytické léze charakteristické pro kosterní průzkum
Obrázek 02: Histopatologický obraz mnohočetného myolomu
Řízení
Ačkoli se průměrná délka života pacientů s myelomem zlepšila přibližně o pět let při dobré podpůrné péči a chemoterapii, stále neexistuje definitivní léčba tohoto stavu. Terapie je zaměřena na prevenci dalších komplikací a prodloužení přežití.
Podpůrná terapie
Anémii lze napravit transfuzí krve. U pacientů s hyperviskozitou by měla být transfuze prováděna pomalu. Lze použít erytropoetin. Hyperkalcémie, poranění ledvin a hyperviskozita by měly být léčeny odpovídajícím způsobem. Infekce lze léčit antibiotiky. V případě potřeby lze provést roční očkování. Bolest kostí lze snížit radioterapií a systémovou chemoterapií nebo vysokými dávkami dexamethasonu. Patologickým zlomeninám lze zabránit ortopedickou operací.
Specifická terapie
- Chemoterapie - thalidomid / lenalidomid / bortezomib / steroidy / melfalan
- Autologní transplantace kostní dřeně
- Radioterapie
Jaký je rozdíl mezi myelomem a lymfomem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Myelom vs. lymfom |
|
| Malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni se nazývají myelomy. | Malignity lymfatického systému se nazývají lymfomy. |
| Běžnost | |
| Myelom je méně častý. | Lymfom je častější než myelom. |
| Umístění | |
| Obvykle k tomu dochází v kostní dřeni. | K tomu může dojít na jakémkoli místě, kde jsou přítomny lymfoidní tkáně. |
Shrnutí - Myelom vs. Lymfom
Lymfomy jsou malignity lymfatického systému, zatímco myelomy jsou malignity vznikající z plazmatických buněk v kostní dřeni. To je rozdíl mezi myelomem a lymfomem. Jelikož jsou tato onemocnění poměrně závažná a život ohrožující, měla by se během léčby nemoci věnovat zvláštní pozornost mentalitě pacienta. Měla by být získána podpora rodiny, aby se zvýšila životní úroveň pacienta.
Stáhnout PDF verzi Myelom vs. Lymfom
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde verzi PDF Rozdíl mezi myelomem a lymfomem.
