Hodgkin vs. non-Hodgkinův lymfom
Hodgkin a Non-Hodgkin jsou dva důležité podtypy rakoviny lymfocytů. Mezi těmito dvěma stavy existuje mnoho rozdílů, zatímco některé charakteristické rysy, vyšetřování a obecné principy léčby jsou u Hodgkinových i Non-Hodgkinových lymfomů stejné. Tento článek popisuje klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, léčebné metody a prognózu Hodgkinova a non-Hodgkinova lymfomu a nastiňuje rozdíly mezi oběma.
Hodgkinův lymfom
Hodgkinův lymfom je typ maligní proliferace lymfocytů. To je dvakrát častější u žen než u mužů. Jak mladí dospělí, tak starší lidé mohou dostat Hodgkinův lymfom, protože existují dva vrcholné věky. Existuje pět typů Hodgkinova lymfomu. Jsou to klasický Hodgkinův lymfom, nodulární sklerotizace, smíšená buněčnost, bohaté na lymfocyty a lymfocyty vyčerpané Hodgkinovy lymfomy. Nejčastější stížností na tyto lymfomy je zvětšení lymfatických uzlin. 25% pacientů si také stěžuje na letargii, horečku, noční pocení a hubnutí. Alkohol může u pacientů s Hodgkinem způsobit bolest. Horečka je charakteristická, ale vzácná. Nazývá se Pel-Ebsteinova horečka a mění se mezi horečkou a dlouhým obdobím normálních / nízkých teplot.
Při vyšetření místa lymfatických uzlin by měla být hodnocena velikost, konzistence, mobilita a citlivost. Vyšetřování zahrnuje biopsii lymfatických uzlin, plný krevní obraz, ESR, jaterní a renální funkční testy, CT, MRI, rentgen hrudníku. Anémie a zvýšená ESR naznačují špatnou prognózu. Hodgkinův lymfom se inscenuje metodou Ann Arbor, která dobře koreluje s prognózou.
Fáze 1 - omezeno na jednu oblast lymfatických uzlin
Fáze 2 - Zapojení dvou nebo více oblastí lymfatických uzlin na stejné straně bránice
Fáze 3 - Zapojení uzlů na obou stranách bránice
Fáze 4 - Rozšiřte se za uzly
Radioterapie je léčba volby pro stupeň 1 a 2. Chemoterapie s režimem ABVD (Adriamycin, bleomycin, vinblastin, dakarbazin) je léčba volby pro stupeň 2a nebo vyšší. Samotná léčba může u mužů způsobit hypotyreózu, plicní fibrózu, nevolnost, alopecii a subfertilitu. Procento ročního přežití je nad 90% u onemocnění s převahou lymfocytů 1A a méně než 40% u onemocnění s vyčerpáním lymfocytů 4A.
Non-Hodgkinův lymfom
Non-Hodgkinův lymfom je různorodá skupina stavů, které nevykazují buňky Reeda Sternberga. Většina z nich jsou lymfomy B buněk. Ne všechny oblasti se soustředily kolem lymfatických uzlin. Extra uzlové lymfomy se nacházejí v lymfatické tkáni spojené se sliznicí. EBV, HIV a další příčiny oslabení imunity zvýšily výskyt nehodgkinských lymfomů. Non Hodgkinovy lymfomy jsou většinou bez příznaků, ale mohou se projevovat zvětšením lymfatických uzlin, příznaky kůže, kostí, střev, nervového systému a plic. Staging je podobný u Hodgkinova, ale méně důležitý, protože většina z nich má při prezentaci rozšířené onemocnění.
Vyšetřování probíhá stejně jako u Hodgkinovy choroby. Prognóza je horší, pokud je pacient starší, symptomatický, s lymfatickými uzlinami většími než 10 cm nebo anemický při prezentaci. Nemoc bez příznaků nízkého stupně nemusí vyžadovat léčbu. Chlorambucil, analogy purinu, radioterapie jsou extrémně účinné.
Jaký je rozdíl mezi Hodgkinovým a non-Hodgkinovým lymfomem?
• Hodgkinova choroba má Reed Sternbergovu buňku, zatímco non-Hodgkinova nemoc nikoliv.
• Hodgkinova choroba se projevuje zvětšením lymfatických uzlin jako primárním rysem, zatímco Non-Hodgkinova choroba je většinou asymptomatická.
• Hodgkin se projevuje brzy a má lepší prognózu, zatímco Non-Hodgkin se projevuje pozdě s rozšířeným onemocněním.
• Režim ABVD se běžně používá k léčbě Hodgkinovy nemoci, zatímco se nepoužívá pro Non-Hodgkinovu chorobu.
• Pro Hodgkinovu chorobu je nutné předvídat staging, zatímco staging je téměř vždy zbytečný z důvodu rozšířeného onemocnění při prezentaci.
Důvody více:
1. Rozdíl mezi leukémií a lymfomem
2. Rozdíl mezi T lymfocyty a B lymfocyty
3. Rozdíl mezi karcinomem a melanomem
4. Rozdíl mezi leukémií a myelomem
5. Rozdíl mezi akutní a chronickou leukémií
