Laparotomie vs. laparoskopie
Laparoskopie a laparotomie jsou dva přístupy k břišní chirurgii. Laparotomie je starší z nich a laparoskopie je velmi nedávný vývoj. Obě podmínky mají své výhody i nevýhody. Je na chirurgovi, aby si vybral mezi dvěma přístupy. Tento článek podrobně pojednává o obou přístupech, přičemž zdůrazňuje jejich výhody a nevýhody a rozdíly mezi nimi.
Laparotomie
Laparotomie je otevření břišní dutiny, aby se dostalo do orgánu, který vyžaduje chirurgický zákrok. Laparotomie se provádí většinou v celkové anestezii, s výjimkou zvláštních okolností, jako je císařský řez. Pokud jde o laparotomii, existují specifická místa pro chirurgický vstup. Dodatek, který se nachází v pravém dolním rohu břicha, potřebuje malý řez nazývaný řez mřížkou umístěný uprostřed mezi pupkem a přední horní kyčelní páteří. Cholecystektomie vyžaduje řez umístěný v pravém horním rohu břicha. Velká operace střev může vyžadovat řez středovou čarou.
Je velmi důležité si uvědomit, že struktury řezané řezem se velmi liší kvůli anatomii břišní stěny. Používají se speciální techniky k minimalizaci ztráty krve, minimalizaci poranění tkáně a zlepšení zotavení. Počáteční chirurgický řez je proveden podél jednoho z kožních záhybů, protože řezy provedené paralelně s kožními záhyby mají menší zátěž a rychleji se hojí. Svaly nejsou nikdy řezané, ale oddělené. Probíhá mnoho debat o tom, zda by měl být pobřišnice uzavřen při uzavírání břicha. Obecným pravidlem však je, že je bezpečnější uzavřít pobřišnici, protože to snižuje riziko tvorby pooperační adheze. Protože laparotomie odhaluje nitrobřišní obsah, existuje vyšší pravděpodobnost infekce a dehydratace. Proto,antibiotické krytí je zásadní a řízení tekutin by mělo brát v úvahu další ztrátu vody.
Laparoscopy
Laparoskopie je moderní metoda minimálně invazivní chirurgie. Laparoskopie potřebuje speciální vybavení a zobrazovací zařízení s vysokým rozlišením pro vizualizaci nitrobřišního obsahu během operace. Laparoskopie se také provádí téměř vždy v celkové anestezii. Zvláštní případy, jako je vaginální hysterektomie s asistencí laparoskopie, lze provést v spinální anestezii. Na začátku operace je počáteční řez na pupku. Toto je port vstupu pro jehlu verus. Břicho je načerpáno oxidem uhličitým. Vzhledem k tomu, že během operace existuje možnost diatermie, kyslík se nikdy nepoužívá k nafouknutí břicha, aby se zabránilo zjevnému riziku vznícení. Po nafouknutí břicha kamera prochází dovnitř jehlou verus. Na každé straně počátečního řezu jsou vyříznuty dva nebo tři další porty. Celý chirurgický zákrok se provádí dlouhými nástroji a v televizi se zobrazuje, co se děje. Po operaci jsou plyn a nástroje odstraněny a stačí jednoduché uzavření. Laparoskopická operace trvá chvíli, pokud nemáte zkušenosti.
Laparoskopie má svá omezení. Nelze jej použít k odstranění velké dělohy, velkých cyst a malignit s rozsáhlým rozšířením. Laparoskopie může selhat v přítomnosti rozsáhlých adhezí.
Jaký je rozdíl mezi laparoskopií a laparotomií?
• Laparoskopie je moderní postup, zatímco laparotomie nikoli.
• Laparoskopie potřebuje speciální kamery a zobrazovací zařízení, zatímco většina laparotomií nikoli.
• Laparoskopie vyžaduje malý vstup, zatímco laparotomie otevírá břicho.
• Laparoskopie potřebuje inflaci plynem, aby získala dobré zorné pole, zatímco laparotomie poskytuje dobrou expozici po počátečním vstupu.
• Laparoskopie nemusí být úspěšná u velkých nitrobřišních hmot a rakovin, zatímco laparotomie je nouzovým opatřením v případě selhání.
• Doba zotavení po laparoskopii je kratší než po laparotomii.
• Pooperační bolest je u laparoskopie menší.
Přečtěte si více:
1. Rozdíl mezi endoskopií a gastroskopií
