Klíčový rozdíl - cystitida vs. pyelonefritida
Infekce zahrnující ledviny, močovod, močový měchýř a močovou trubici jsou známé jako infekce močových cest (UTI). Tyto infekce jsou způsobeny různými mikroby, které získávají přístup do močových cest různými metodami. Podle anatomické oblasti postižených močových cest se UTI klasifikují do dvou širokých kategorií jako infekce dolních cest a infekce horních cest. Pyelonefritida, což je infekce a související zánět ledvin, spadá pod infekce horních močových cest. Na druhé straně je infekce močového měchýře, která se nazývá cystitida, klasifikována jako infekce dolních močových cest. To je klíčový rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Tyto dvě podmínky se liší v několika aspektech, jako je anatomické místo, etiologie, patogeneze a léčba.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to pyelonefritida
3. Co je to cystitida
4. Podobnosti mezi cystitidou a pyelonefritidou
5. Srovnání vedle sebe - cystitida vs. pyelonefritida ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je to pyelonefritida?
Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a pánve ledvin, který je způsoben bakteriální infekcí. Enterosolventní gramnegativní bacily jsou hlavními původci pyelonefritidy. Mezi nimi je nejčastěji izolovaným patogenem E. coli. Proteus, Klebsiella, Enterobacter a Pseudomonas jsou další důležité organismy, o nichž je známo, že způsobují pyelonefritidu. Staphylococcus a Streptococcus faecalis mohou také způsobit tento stav.
Patogeneze
K vstupu bakterií do renálního parenchymu může dojít dvěma způsoby.
Z dolních močových cest jako vzestupná infekce
Toto je nejběžnější cesta, po které patogeny vstupují do ledvin. Po dosažení močových cest přilnou k povrchu sliznice a kolonizují se v distální močové trubici. Pak postupně stoupají nahoru a napadají ledviny. V tomto procesu hrají klíčovou roli faktory virulence, jako jsou fimbrie, aerobaktin, hemolyzin a bičíky.
Prostřednictvím krve
Hematogenní šíření bakterií do ledvin je často spojeno se septikemií a infekční endokarditidou.
Díky těsné blízkosti močové trubice ke konečníku jsou ženy náchylnější k pyelonefritidě. Přítomnost krátké močové trubice a poškození vrstev sliznice během pohlavního styku jsou dalšími faktory, které tuto zranitelnost zvyšují.
Pyelonefritida je také častá u pacientů s obstrukcí močových cest kvůli stagnaci moči, která napomáhá kolonizaci bakterií v močovém měchýři.
Obrázek 01: Ledviny
Morfologie
- Postižená ledvina je obvykle zvětšena.
- Může být ovlivněna jedna nebo obě ledviny.
- Na povrchu ledvin se nacházejí diskrétní, nažloutlé, zvýšené abscesy.
- V renálním parenchymu je vidět zkapalněná nekróza s tvorbou abscesů.
- Akumulace neutrofilů ve sběrných kanálech vede k odlitkům bílých krvinek v moči.
- Může dojít k papilární nekróze.
Příznaky a symptomy
Příznaky: Bolesti beder, vysoká horečka se zimnicí a zvracením
Známky: Úhel ledvin a citlivost bederní oblasti
Predispozicí
- Obstrukce močových cest
- Vezikoureterický reflux
- Instrumentace
- Diabetes mellitus
- Ženské pohlaví a stáří
- Těhotenství
- Pre-existující renální léze
- Imunosuprese
Diagnóza
Nekomplikovanou pyelonefritidu lze diagnostikovat klinicky.
Obvykle se přijímá zpráva o úplném moči (UFR). Potvrzení diagnózy je založeno na přítomnosti hnisových buněk, červených krvinek nebo odlitků hnisových buněk v moči. K identifikaci kolonizujícího organismu lze provést kultivaci moči. Přítomnost čistého růstu o více než 10 5 kolonií na mililitr čerstvé moči je považován za významný. Mělo by být provedeno testování citlivosti na antibiotika za účelem výběru vhodné léčby antibiotiky.
Další vyšetřování, která se obvykle provádějí v klinickém nastavení, jsou;
- Full Blood Count (FBC)
- Krevní močovina
- Sérový elektrolyt
- Krevní kultura a ABST
- FBS
Ošetření
Intravenózní antibiotika - ciprofloxacin
Ceftazidim / ceftriaxon
Ampicilin + kyselina klavulinová
Co je cystitida?
Cystitida je zánět močového měchýře. Bakteriální infekce jsou nejčastější příčinou cystitidy. Tento stav může být bolestivý a může vést k mnoha závažným komplikacím, pokud se infekce rozšíří do ledvin. Závažnost a průběh onemocnění závisí na virulenci organismů.
Ženy obvykle dostanou po prvním pohlavním styku nekomplikovanou cystitidu. V medicíně se tomuto stavu říká zvláštní název „líbánková cystitida“.
Za většinu případů cystitidy jsou zodpovědní provokátoři gastrointestinálního traktu. Vstupují do močových cest z perianální oblasti a kolonizují se v močovém měchýři, což vede ke klinickým projevům
Dlouhodobá cystitida je spojena s hypertrofií močového měchýře a trabekulací stěny močového měchýře.
Obrázek 02: Močový měchýř
Příznaky a symptomy
Příznaky: Dysurie, zvýšená frekvence močení, nadpřirozená bolest
Znamení: Supra pubická něha
Diagnóza
Diagnóza cystitidy je většinou založena na příznacích a známkách. Potvrzení infekce lze provést pomocí UFR nebo měrky. V případě potřeby lze provést kultivaci moči k identifikaci kolonizovaného organismu.
Léčba
Perorální antibiotika lze podávat po dobu 5-7 dnů. Chinolony (norfloxacin, ciprofloxacin) a ko-amoxiclav jsou antibiotika, která se obvykle předepisují. Kultivaci moči je třeba opakovat 2-3 dny po léčbě antibiotiky.
Jaké jsou podobnosti mezi cystitidou a pyelonefritidou?
- Cystitida i pyelonefritida jsou dva různé typy infekcí močových cest.
- Nejčastějšími původci obou stavů jsou komprese gastrointestinálního traktu.
Jaký je rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Cystitida vs. pyelonefritida |
|
| Pyelonefritida je hnisavý zánět ledvin a pánve ledvin. | Cystitida je zánět močového měchýře. |
| Typ infekce moči | |
| Pyelonefritida je infekce horních močových cest. | Cystitida je infekce dolních močových cest. |
| Vážnost | |
| Pyelonefritida je velmi závažný stav. | Cystitida není tak závažná, pokud se nerozšíří do ledvin. |
Shrnutí - Cystitida vs. pyelonefritida
Každý lékař by měl mít správné znalosti příslušných klinických příznaků a symptomů dvou zde diskutovaných stavů, aby mohl identifikovat rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou. Pokud existuje podezření na pyelonefritidu, je důležité potvrdit diagnózu dalším vyšetřováním a zahájit léčbu co nejdříve.
Stáhnout PDF verzi Cystitis vs Pyelonephritis
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde PDF verzi Rozdíl mezi cystitidou a pyelonefritidou.
