Klíčový rozdíl - Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza
Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. Když ateroskleróza probíhá v koronárních tepnách, dochází k okluzi arteriálního lumenu, což vede ke snížení perfuze myokardu, která končí jako ischemie myokardu. Tento stav je identifikován jako ischemická choroba srdeční. Ateroskleróza je tedy patologická událost, která vede k onemocnění koronárních tepen. To je klíčový rozdíl mezi onemocněním věnčitých tepen a aterosklerózou.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to ischemická choroba srdeční
3. Co je to ateroskleróza
4. Porovnání vedle sebe - Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza ve formě tabulky
5. Shrnutí
Co je to ischemická choroba srdeční?
K přívodu krve do svalů myokardu dochází koronárními tepnami. Okluze těchto krevních cév, která tak zhoršuje přívod krve do myokardu a nakonec vede k ischémii myokardu, je známá jako ischemická choroba srdeční.
Může dojít k okluzi koronárních tepen v důsledku různých příčin, jako je ateroskleróza, tromboembolické příhody, vaskulární křeče atd.
Rizikové faktory
- Nemodifikovatelné rizikové faktory
- Stáří
- Mužské pohlaví
- Rodinná historie
- Genetické vady
- Modifikovatelné rizikové faktory
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
- Cukrovka
- Kouření
- Nedostatek cvičení
- Homocysteinémie
- Obezita
- Dna
Klinické příznaky
Ischemie spojená s CAD vede k ischemické bolesti známé jako angina pectoris. Typicky se jedná o centrální retrosternální bolest na hrudi, která vyzařuje do čelisti nebo paží. Tato bolest má přitažlivou povahu a obvykle se objevuje neobvyklé pocení a pocit strachu. Pacient může mít dušnost.
Níže jsou popsány různé varianty anginy pectoris;
- Námahová angina pectoris - jedná se o stahující nepohodlí v přední části hrudníku, které je vyvoláno fyzickou námahou, chladným počasím nebo emočními otřesy. Bolest se obvykle uvolní během několika minut po přestávce od události, která ji vyvolala.
- Stabilní angina pectoris - angina pectoris je popisována jako stabilní angina pectoris, pokud nedojde ke změně její frekvence, trvání nebo závažnosti
- Nestabilní angina pectoris - angina pectoris nedávného nástupu nebo zhoršení dříve stabilní anginy pectoris je známá jako nestabilní agina.
- Refrakterní angina pectoris - u pacientů se závažným onemocněním věnčitých tepen, kde revaskularizace není možná a pacient nereaguje na medikamentózní léčbu, je refrakterní angina pectoris.
- Varianta anginy pectoris - nevyprovokovaná angina pectoris je známá jako variantní angina pectoris
Kromě anginy pectoris mohou existovat i další klinické příznaky, například
- Únava
- Edém závislých oblastí
- Dušnost
- Ortopnoe
- Paroxysmální noční dušnost
Diagnostika a vyšetřování
Klinická diagnóza je podporována následujícími vyšetřováními
- EKG
- SPECT
- CT koronární angiografie
- Stresová echokardiografie
Obrázek 01: CAD
Řízení
Správa CAD se liší v závislosti na stupni vaskulární kompromisu. Kontrola rizikových faktorů je nesmírně důležitá. Pacient může být léčen a následně sledován, aby zjistil jakékoli zlepšení příznaků. Když selhávají lékařské zákroky, provádějí se chirurgické zákroky, jako je bypass koronární arterie, perkutánní koronární intervence (PCI).
Co je ateroskleróza?
Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny.
K rozvoji aterosklerózy přispívají různé faktory a komorbidity. Tyto přispívající faktory lze v zásadě rozdělit do dvou kategorií na modifikovatelné faktory a nemodifikovatelné faktory.
Modifikovatelné faktory
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
- Cukrovka
- Zánět
- Kouření cigaret
Nemodifikovatelné faktory
- Genetické vady
- Rodinná historie
- Zvyšující se věk
- Mužské pohlaví
Patogeneze aterosklerózy
„Reakce na poranění“je nejuznávanější hypotézou, která vysvětluje patogenezi tohoto stavu integrací výše zmíněných rizikových faktorů s patologickými událostmi probíhajícími v arteriální stěně. Tato hypotéza naznačuje sedmikrokový mechanismus pro rozvoj ateromu.
- Endoteliální poranění a dysfunkce, které zvyšují vaskulární permeabilitu, adhezi leukocytů a pravděpodobnost trombózy.
- Akumulace lipidů uvnitř stěny cévy. LDL a jeho oxidované formy jsou druhy tuku, které se hojně hromadí.
- Adheze monocytů k endotelu. Tyto monocyty pak migrují do intimy a transformují se do pěnových buněk nebo makrofágů.
- Adheze krevních destiček
- Destičky, makrofágy a další různé typy buněk, které se nahromadily v místě poranění, začínají uvolňovat různé chemické mediátory, které iniciují nábor buněk hladkého svalstva buď z média, nebo z prekurzorů v oběhu.
- Získané buňky hladkého svalstva se množí, zatímco syntetizují látky extracelulární matrix a přitahují T buňky k poškozené cévě.
- Lipid se hromadí jak extracelulárně, tak intracelulárně (uvnitř makrofágů a buněk hladkého svalstva) a vytváří aterom.
Morfologie
Dva charakteristické morfologické rysy aterosklerózy jsou přítomnost mastných pruhů a ateromů.
Mastné pruhy obsahují pěnivé makrofágy naplněné lipidy. Na začátku vypadají jako malé žluté skvrny a později se spojují a tvoří pruhy, které jsou obvykle asi 1 cm dlouhé. Protože nejsou dostatečně vyvýšeny od povrchu, není přerušen průtok krve cévou. Ačkoli mastné pruhy mohou postupovat do ateromů, většina z nich spontánně zmizí. Aorty zdravých kojenců a dospívajících mohou také mít tyto mastné pruhy.
Obrázek 02: Specifika aorty, která podstoupila aterosklerózu
Komplikace aterosklerózy
Ateroskleróza postihuje hlavně velké tepny, jako je aorta, a středně velké tepny, jako jsou koronární tepny. Ačkoli je možné, aby k tomuto patologickému procesu došlo kdekoli v těle, člověk se stane symptomatickým, pouze když ateroskleróza poškodí tepny zásobující srdce, mozek a dolní končetiny. Proto jsou hlavními komplikacemi aterosklerózy:
- Infarkt myokardu
- Mozkový infarkt
- Gangréna dolních končetin
- Aneuryzma aorty
Jaký je rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza |
|
| Okluze okluzních krevních cév, která tak zhoršuje přívod krve do myokardu a nakonec vede k ischemii myokardu, je známá jako onemocnění koronárních tepen. | Ateroskleróza je patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových usazenin uvnitř arteriální stěny. |
| Typ | |
| CAD je onemocnění způsobené v důsledku aterosklerózy probíhající v koronárních tepnách. | Ateroskleróza je patologická událost, která způsobuje CAD |
Shrnutí - Ischemická choroba srdeční vs. ateroskleróza
Okluze okluzních krevních cév, která tak zhoršuje přívod krve do myokardu a nakonec vede k ischemii myokardu, je známá jako onemocnění koronárních tepen. Na druhé straně je ateroskleróza patologický stav tepen, který je charakterizován hromaděním tukových zásob uvnitř stěny tepny. Onemocnění věnčitých tepen je způsobeno aterosklerózou, která probíhá v věnčitých tepnách. To je rozdíl mezi těmito dvěma podmínkami.
Stáhněte si PDF verzi koronární arteriální nemoci vs aterosklerózy
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi ischemickou chorobou srdeční a aterosklerózou
