Rozdíl Mezi Vředem A Kyselým Refluxem

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 08:37

Vřed vs Acid Reflux Acid Reflux vs Etiologie peptického vředu, patologie, klinická prezentace, komplikace, vyšetřování a léčba

Peptické vředy a kyselý reflux jsou dva běžné stavy vyskytující se v gastroezofageálním traktu. Někteří lidé si mylně pletou s těmito dvěma pojmy, protože odkazují na stejný výraz, protože za oba je zodpovědná zvýšená kyselost. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi peptickým vředem a kyselým refluxem s ohledem na etiologii, patologii, klinický obraz, komplikace, výsledky vyšetřování a léčbu, které by pomohly rozlišovat mezi těmito dvěma stavy.

Vřed

Peptické vředy se mohou objevit v dolním jícnu, žaludku, dvanáctníku, jejunu a zřídka v ileu sousedícím s Mickelovým divertikulem. Vředy mohou být akutní nebo chronické.

Peptické vředy mohou být způsobeny různými příčinami, které jsou široce kategorizovány jako důsledek hyper sekrece kyseliny, snížená odolnost sliznice vůči kyselinám a infekce Helicobacter pylori.

Peptická vředová choroba je chronická, má remise a relapsy, což je spojeno s hojením a reaktivací vředu. Klinicky se u pacienta projevují opakující se bolesti břicha, zejména v epigastrické oblasti, vztah k jídlu a epizodický výskyt. Zvracení může být přidruženou funkcí.

Komplikace peptických vředů zahrnují krvácení, perforaci, pylorickou obstrukci a penetraci. Endoskopie a biopsie pomáhají při potvrzování diagnózy. Řízení se zaměřuje hlavně na zmírnění příznaků, vyvolání hojení a prevenci recidiv.

Acid Reflux

K refluxu kyseliny dochází z několika důvodů. Patří mezi ně snížený tonus dolního jícnového svěrače, hiátová kýla, zpožděná clearance jícnu, složení obsahu žaludku, defektní vyprazdňování žaludku, zvýšený nitrobřišní tlak, například u obezity a těhotenství, dietní a environmentální faktory, jako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, kouření a nesteroidní protizánětlivé léky.

Klinicky trpící kyselým refluxem se mohou projevit hlavně pálením žáhy a regurgitací. Mohou mít zvýšené slinění v důsledku reflexní stimulace slinných žláz. Přírůstek hmotnosti je funkce.

V dlouhodobých případech se u pacienta může rozvinout dysfagie pravděpodobně v důsledku benigní tvorby kyselých striktur v jícnu. Mezi další komplikace patří ezofagitida, Barrettův jícen, anémie způsobená chronicky zákeřnou ztrátou krve, žaludeční volvulus a ve složitějších případech adenokarcinom gastroezofageálního spojení. U každého pacienta s dlouhodobým kyselým refluxem, pokud se u něj někdy v průběhu života rozvine dysfagie, by měl být vyšetřen adenokarcinom před stanovením diagnózy kyselého striktu.

Endoskopie dělí gastroezofageální refluxní chorobu do pěti stupňů. Stupeň 0 se považuje za normální. Stupeň 1-4 zahrnuje erytematózní epitel, pruhované linie, splývající vředy a Barrettův jícen.

Léčba zahrnuje úpravy životního stylu, antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, poslední z nich je považována za léčbu volby. V případě, že lékařská péče selže, je třeba zvážit chirurgické možnosti, jako je fundoplikace.

Jaký je rozdíl mezi vředem a kyselým refluxem?

• Peptické vředy jsou výsledkem infekcí H. pylori, nesteroidních protizánětlivých léků, kouření a snížené rezistence sliznic, zatímco kyselý reflux je výsledkem sníženého tónu dolního jícnového svěrače, hiátové kýly, opožděné clearance jícnu, defektního vyprazdňování žaludku, obezity, těhotenství, dietní a environmentální faktory.

• Peptický vřed je chronický s remisi a relapsy.

• Pacient s peptickým vředem má obvykle opakující se bolesti břicha ve vztahu k jídlu, zatímco pacient s kyselým refluxem má obvykle pálení žáhy.

• Komplikace peptických vředů zahrnují krvácení, penetraci, perforaci a pylorickou obstrukci, zatímco při kyselém refluxu mohou vzniknout striktury, Barrettův jícen, anémie, žaludeční volvulus a adenokarcinom.