Vřed vs Acid Reflux Acid Reflux vs Etiologie peptického vředu, patologie, klinická prezentace, komplikace, vyšetřování a léčba
Peptické vředy a kyselý reflux jsou dva běžné stavy vyskytující se v gastroezofageálním traktu. Někteří lidé si mylně pletou s těmito dvěma pojmy, protože odkazují na stejný výraz, protože za oba je zodpovědná zvýšená kyselost. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi peptickým vředem a kyselým refluxem s ohledem na etiologii, patologii, klinický obraz, komplikace, výsledky vyšetřování a léčbu, které by pomohly rozlišovat mezi těmito dvěma stavy.
Vřed
Peptické vředy se mohou objevit v dolním jícnu, žaludku, dvanáctníku, jejunu a zřídka v ileu sousedícím s Mickelovým divertikulem. Vředy mohou být akutní nebo chronické.
Peptické vředy mohou být způsobeny různými příčinami, které jsou široce kategorizovány jako důsledek hyper sekrece kyseliny, snížená odolnost sliznice vůči kyselinám a infekce Helicobacter pylori.
Peptická vředová choroba je chronická, má remise a relapsy, což je spojeno s hojením a reaktivací vředu. Klinicky se u pacienta projevují opakující se bolesti břicha, zejména v epigastrické oblasti, vztah k jídlu a epizodický výskyt. Zvracení může být přidruženou funkcí.
Komplikace peptických vředů zahrnují krvácení, perforaci, pylorickou obstrukci a penetraci. Endoskopie a biopsie pomáhají při potvrzování diagnózy. Řízení se zaměřuje hlavně na zmírnění příznaků, vyvolání hojení a prevenci recidiv.
Acid Reflux
K refluxu kyseliny dochází z několika důvodů. Patří mezi ně snížený tonus dolního jícnového svěrače, hiátová kýla, zpožděná clearance jícnu, složení obsahu žaludku, defektní vyprazdňování žaludku, zvýšený nitrobřišní tlak, například u obezity a těhotenství, dietní a environmentální faktory, jako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, kouření a nesteroidní protizánětlivé léky.
Klinicky trpící kyselým refluxem se mohou projevit hlavně pálením žáhy a regurgitací. Mohou mít zvýšené slinění v důsledku reflexní stimulace slinných žláz. Přírůstek hmotnosti je funkce.
V dlouhodobých případech se u pacienta může rozvinout dysfagie pravděpodobně v důsledku benigní tvorby kyselých striktur v jícnu. Mezi další komplikace patří ezofagitida, Barrettův jícen, anémie způsobená chronicky zákeřnou ztrátou krve, žaludeční volvulus a ve složitějších případech adenokarcinom gastroezofageálního spojení. U každého pacienta s dlouhodobým kyselým refluxem, pokud se u něj někdy v průběhu života rozvine dysfagie, by měl být vyšetřen adenokarcinom před stanovením diagnózy kyselého striktu.
Endoskopie dělí gastroezofageální refluxní chorobu do pěti stupňů. Stupeň 0 se považuje za normální. Stupeň 1-4 zahrnuje erytematózní epitel, pruhované linie, splývající vředy a Barrettův jícen.
Léčba zahrnuje úpravy životního stylu, antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, poslední z nich je považována za léčbu volby. V případě, že lékařská péče selže, je třeba zvážit chirurgické možnosti, jako je fundoplikace.
Jaký je rozdíl mezi vředem a kyselým refluxem?
• Peptické vředy jsou výsledkem infekcí H. pylori, nesteroidních protizánětlivých léků, kouření a snížené rezistence sliznic, zatímco kyselý reflux je výsledkem sníženého tónu dolního jícnového svěrače, hiátové kýly, opožděné clearance jícnu, defektního vyprazdňování žaludku, obezity, těhotenství, dietní a environmentální faktory.
• Peptický vřed je chronický s remisi a relapsy.
• Pacient s peptickým vředem má obvykle opakující se bolesti břicha ve vztahu k jídlu, zatímco pacient s kyselým refluxem má obvykle pálení žáhy.
• Komplikace peptických vředů zahrnují krvácení, penetraci, perforaci a pylorickou obstrukci, zatímco při kyselém refluxu mohou vzniknout striktury, Barrettův jícen, anémie, žaludeční volvulus a adenokarcinom.