Vřed vs opar | Příčiny oparu vs. vředy v ústech (vředy v ústech), klinický vzhled, vyšetřování a léčba
Vředy v ústech jsou běžnou prezentací klinického lékaře. Je to výsledkem různých příčin. Opary jsou způsobeny virovou infekcí, konkrétně virem herpes simplex I. Je třeba rozlišovat mezi těmito dvěma stavy, protože léčba je zcela odlišná. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi opary a jinými vředy v ústech s ohledem na etiologii, klinický vzhled, laboratorní nálezy a léčbu.
Vřed
Vředy v ústech jsou způsobeny mnoha příčinami, kterými jsou nejčastěji poškození úst, tváře nebo dásní ze zubů nebo ostrého zubního kartáčku nebo náhodným kousnutím. Mezi další příčiny patří chemická poranění, bakterie, viry, plísně, protozoální infekce, autoimunita, orální projevy poruch pojivové tkáně, alergie a nedostatek některých dietních faktorů, jako je vitamin C, vitamin B12, železo a zinek.
Klinicky mají načervenalý a nažloutlý vzhled a běžně se vyskytují na sliznici v ústech. Většina z nich se sama odezní a vymizí do 1–2 dnů, pokud není pod dohledem sekundární bakteriální infekce.
U jednoduchých vředů v ústech není nutné zvláštní vyšetřování. Kultura z vezikulární tekutiny může odhalit původce. Pokud se vředy vyskytly ve vztahu k poruše pojivové tkáně, je třeba identifikovat další klinické rysy příslušného onemocnění.
Většina z nich se sama omezuje a ostatní by se měli řídit v závislosti na jejich příčině.
Opar
Opary jsou způsobeny virem herpes simplex I, který způsobuje mukokutánní léze převážně v oblasti hlavy a krku. Nemoc se přenáší infikovanými slinami, takže je nakažlivá.
Vředy se objevují hlavně mimo ústa na okraji rtů, uvnitř přes kost, na střeše úst, na tkáni dásní a vnitřcích nosních dírek. Léze jsou červené tekutinou naplněné, malé a bolestivé puchýře. Po prodromální hyperestézii následuje rychlá vezikulace, pustulace a tvorba krust. Obvykle se uzdraví za 7-10 dní.
Diagnóza se stanoví prokázáním viru pomocí PCR, elektronové mikroskopie nebo kultivace z vezikulární tekutiny. Sérologie má omezenou hodnotu, protože je užitečná pouze při potvrzení primární infekce.
Léčba nemoci neexistuje. Antivirová terapie může být užitečná ke snížení frekvence a doby trvání výskytu. Léčba musí být zahájena do 48 hodin od klinicky zjevného onemocnění. Poté je nepravděpodobné, že by to ovlivnilo průběh onemocnění nebo klinický výsledek, ačkoli závažné projevy onemocnění by měly být léčeny bez ohledu na dobu prezentace.
Jaký je rozdíl mezi vředem a oparem?
• Opar je způsoben virem Herpes simplex I, zatímco vředy v ústech jsou způsobeny řadou příčin.
• Opary jsou infekční, zatímco vředy nejsou.
• Orální vředy se vyskytují na sliznici uvnitř úst, zatímco opary se objevují mimo ústa na okraji rtů, uvnitř přes kost, na střeše úst, na tkáni dásní a uvnitř nosních dírek.
• Perorální vředy jsou načervenalého a nažloutlého vzhledu, ale opary jsou červené tekutinou naplněné, malé a bolestivé puchýře.
• Jednoduché vředy v ústech se zahojí za 1-2 dny, zatímco opary se zahojí 7-10 dní.
• Jednoduché vředy v ústech se samy odezní, i když neexistuje lék na HSV, antivirová léčba může pomoci snížit frekvenci onemocnění a omezit dobu výskytu.
