Heart Burn vs Acid Reflux Běžná příčina, prezentace, správa a komplikace
Těžký retro pocit pálení hrudní kosti, tzv. Pálení žáhy, je v současné klinické praxi běžnou prezentací. Může to být způsobeno různými příčinami a někdy může napodobovat anginu pectoris. Nejčastější příčinou pálení žáhy je však gastroezofageální refluxní choroba. Je tedy zřejmé, že pálení žáhy a kyselý reflux jsou dva různé pojmy, i když je někteří lidé mylně považují za shodné. Pálení žáhy je jen příznak, zatímco kyselý reflux je nemoc. Tento článek by byl návodem k pochopení rozdílů mezi těmito dvěma pojmy.
Pálení srdce
Jak bylo uvedeno výše, pálení žáhy je příznakem. Jedná se o těžké pálení, které se často v noci vyskytuje v oblasti retro hrudní kosti. Často je zahájeno předkloněním, těžkým zvedáním a shýbáním. Četnost a závažnost hoření srdce se zhoršuje tím, že ležíte naplocho, takže pacient má tendenci spát s několika polštáři, aby se vyhnul příznakům. U pacienta s pálením žáhy může v důsledku refluxující kyseliny dojít k hořké chuti v ústech a v důsledku aspirace kyseliny se může v noci objevit záchvat kašle nebo udušení.
Acid Reflux
Je to nejčastější příčina pálení žáhy a není to žádný příznak. Je to nemoc. K refluxu kyseliny dochází z několika důvodů. Jedna věc je snížený tonus dolního jícnového svěrače, který umožňuje reflux kyseliny v případech, kdy je zvýšen nitrobřišní tlak. Dalšími příčinami jsou hiátová kýla, zpožděná clearance jícnu, složení obsahu žaludku, defektní vyprazdňování žaludku, zvýšený nitrobřišní tlak, například u obezity a těhotenství, a dietní a environmentální faktory, jako je alkohol, tuk, čokoláda, káva, kouření a nesteroidní protizánětlivé léky.
Klinicky trpící kyselým refluxem se mohou projevit hlavně pálením žáhy a regurgitací. Mohou mít zvýšené slinění v důsledku reflexní stimulace slinných žláz. Přírůstek hmotnosti je funkce.
V dlouhodobých případech se u pacienta může vyvinout odynofagie a dysfagie pravděpodobně v důsledku benigní tvorby kyselých striktur v jícnu. Mezi další komplikace patří ezofagitida, Barrettův jícen, anémie způsobená chronickou zákeřnou ztrátou krve, žaludeční volvulus a ve složitějších případech adenokarcinom gastroezofageálního spojení. U každého pacienta s dlouhotrvajícím kyselým refluxem, pokud se u něj někdy v průběhu života rozvine dysfagie, by měl být před stanovením diagnózy kyselého striktu vyšetřen adenokarcinom.
Endoskopie dělí gastroezofageální refluxní chorobu do pěti stupňů. Stupeň 0 je považován za normální. Stupeň 1-4 zahrnuje erytematózní epitel, pruhované linie, splývající vředy a barrettův jícen.
Léčba zahrnuje úpravy životního stylu, antacida, blokátory H2 receptorů a inhibitory protonové pumpy, poslední z nich je považována za léčbu volby. V případě, že lékařská péče selže, je třeba zvážit chirurgické možnosti, jako je fundoplikace.
Jaký je rozdíl mezi pálením žáhy a kyselým refluxem?
• Pálení žáhy je příznak, zatímco kyselý reflux je nemoc.
• Kyselinový reflux se běžně projevuje jako pálení žáhy.
• Časté pálení žáhy, které narušuje životní styl člověka, naznačuje gastroezofageální refluxní chorobu.
