Sigmoidoskopie vs. kolonoskopie
Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou velmi podobná vyšetřování. Sigmoidoskopie umožňuje vizualizaci pouze distální části tlustého střeva, zatímco kolonoskopie umožňuje vizualizaci celého tlustého střeva a distálního tenkého střeva. Obě vyšetřování zahrnují průchod kamery konečníkem. Oba postupy lze použít k odběru biopsie, provádění malých terapeutických postupů a vizuální diagnostice stavu střev. Zde jsou podrobně diskutovány dvě vyšetřovací metody, kolonoskopie a sigmoidoskopie, a rozdíly mezi nimi.
Kolonoskopie
Kolonoskopie zahrnuje průchod kamery nebo flexibilního optického kabelu konečníkem. Mnoho lékařských asociací doporučuje rutinní použití kolonoskopie k screeningu rakoviny tlustého střeva. Důkazy naznačují, že riziko rakoviny tlustého střeva je v příštích 10 letech nízké, pokud dobrá kolonoskopie nezjistí rakovinu. Pro dobrou kolonoskopii by tlusté střevo nemělo obsahovat pevné látky. Pacient by měl brát pouze čirou tekutinu až tři dny před provedením kolonoskopie. Den před zákrokem je třeba podat projímadlo. Čípky čistí pouze distální část střeva, zatímco přípravky jako polyethylenglykol čistí celé tlusté střevo. V den procedury je pacient sedatován fentanylem nebo midazolamem (nejčastěji). Nejprve lékař provede digitální rektální vyšetření k posouzení adekvátnosti přípravy. Poté kamera prochází konečníkem až do slepého střeva a poté do terminálního ilea. Kamera má mnoho kanálů pro vzduch, sání, světlo a nástroje. Pro lepší vizualizaci může být zapotřebí mírné nafouknutí střeva vzduchem. To může dát pacientovi pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy jsou pro histologickou analýzu odebrány biopsie. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo zatlačit na břicho rukou, aby správně provedli kolonoskopii. V průměru procedura končí asi za 20 až 30 minut. Po ukončení procedury chvíli trvá, než sedace zmizí. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina. Poté kamera prochází konečníkem až do slepého střeva a poté do terminálního ilea. Kamera má mnoho kanálů pro vzduch, sání, světlo a nástroje. Pro lepší vizualizaci může být zapotřebí mírné nafouknutí střeva vzduchem. To může dát pacientovi pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy jsou pro histologickou analýzu odebrány biopsie. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo zatlačit na břicho rukou, aby správně provedli kolonoskopii. V průměru procedura končí asi za 20 až 30 minut. Po ukončení procedury chvíli trvá, než sedace zmizí. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina. Poté kamera prochází konečníkem až do slepého střeva a poté do terminálního ilea. Kamera má mnoho kanálů pro vzduch, sání, světlo a nástroje. Pro lepší vizualizaci může být zapotřebí mírné nafouknutí střeva vzduchem. To může dát pacientovi pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy jsou pro histologickou analýzu odebrány biopsie. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo zatlačit na břicho rukou, aby správně provedli kolonoskopii. V průměru procedura končí asi za 20 až 30 minut. Po ukončení procedury chvíli trvá, než sedace zmizí. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina. To může dát pacientovi pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy jsou pro histologickou analýzu odebrány biopsie. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo zatlačit na břicho rukou, aby správně provedli kolonoskopii. V průměru procedura končí asi za 20 až 30 minut. Po ukončení procedury chvíli trvá, než sedace zmizí. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina. To může dát pacientovi pocit blížícího se pohybu střev. Téměř vždy jsou pro histologickou analýzu odebrány biopsie. Lékaři mohou změnit polohu těla pacienta nebo zatlačit na břicho rukou, aby správně provedli kolonoskopii. V průměru procedura končí asi za 20 až 30 minut. Po ukončení procedury chvíli trvá, než sedace zmizí. Pro správné zotavení může být zapotřebí asi jedna hodina.
Častým vedlejším účinkem kolonoskopie je plynatost. Vzduch použitý k nafouknutí tlustého střeva pro správnou vizualizaci vychází jako plynatost. Jasnou výhodou kolonoskopie oproti jiným méně invazivním zobrazovacím studiím je to, že umožňuje chirurgovi provádět mnoho terapeutických postupů při vizuálním vyšetření tlustého střeva. Kolonoskopie poskytuje barevný jasný obraz lézí v tlustém střevě na rozdíl od monotónních obrázků MRI nebo CT. Komplikace jsou v kolonoskopii vzácné. Známými komplikacemi jsou dehydratace způsobená projímadly, perforace střeva, zánět střev vedoucí k průjmům a plynatost.
Sigmoidoskopie
Existují dva typy sigmoidoskopií. Flexibilní sigmoidoskopie je užitečná pro vizualizaci sigmoidního tlustého střeva až po slezinovou flexi tlustého střeva. Pro hodnocení anorektálních onemocnění je nejlepší použít tuhou sigmoidoskopii. Příprava a postup jsou stejné jako v kolonoskopii. Během sigmoidoskopie lze provádět procedury, jako je biopsie, ligace, kauterizace a řez.
Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?
• Laxativní čípky mohou být adekvátní, protože v sigmoidoskopii je vizualizována pouze nejvzdálenější část tlustého střeva, zatímco v kolonoskopii je nutná úplná clearance střeva.
• Kolonoskopie umožňuje vizualizaci až k terminálnímu ilu, zatímco sigmoidoskopie nikoli.
• Sigmoidoskopie nevyžaduje tolik sedace jako v kolonoskopii. Sigmoidoskopie vyžaduje méně času na zotavení než kolonoskopie.
Přečtěte si více:
1. Rozdíl mezi kolonoskopií a endoskopií
2. Rozdíl mezi endoskopií a gastroskopií
3. Rozdíl mezi ileostomií a kolostomií
