Klíčový rozdíl - krvácení vs hematom
Klíčovým rozdílem mezi krvácením a hematomem je, že krvácení je definováno jako únik krve z cévy v důsledku nedostatečné integrity stěny cévy nebo mechanismu srážení, zatímco hematom je definován jako akumulace uniklé krve uvnitř těla v tkáňových rovinách.
Co je to krvácení?
U normálního člověka krev cirkuluje v uzavřeném systému cév sestávajících z tepen, žil a kapilár. Rychlost průtoku krve je větší u větších cév. Příčiny krvácení se mohou lišit od defektů kolagenu po trauma. Pokud dojde k poškození velkých cév, bude krvácení vážnější. Existují mechanismy k zastavení krvácení po poranění cévní stěny. Příklady takových mechanismů jsou tvorba sraženin, kontrakce stěny cévy v místě poranění. Selhání těchto mechanismů může vést k trvalému krvácení i po malém poranění. Při krvácení může dojít k úniku krve mimo tělo nebo do tělních dutin, jako je pobřišnice a pleurální dutina.
Těžké přetrvávající krvácení může vést k hemodynamickému kompromisu a smrti, pokud osoba není správně resuscitována. Počáteční příznaky krvácení jsou slabost, zvýšení tepové frekvence, bledý vzhled atd. Je důležité co nejdříve zastavit krvácení. Metodika zastavení krvácení závisí na místě, závažnosti a příčině krvácení. Někdy mohou systémové příčiny, jako je ztráta koagulačních faktorů, vést ke krvácení ve zjevně normálních krevních cévách. Příkladem takových situací jsou onemocnění jater a hemofilie. Jako příklady metodiky k zastavení krvácení lze uvést tlak v místě krvácení, léky, jako je fibrinolytikum, náhrada srážecího faktoru nebo dokonce chirurgický zákrok k ligaci prosakujících krevních cév.
Co je hematom?
Hematom je vnitřní akumulace krve v tkáňových rovinách. Expanze krevní sraženiny bude omezena tlakem z okolních tkání. Hematom může mít různé velikosti, v závislosti na několika faktorech. Pokud dojde ke krvácení kolem laxní tkáňové roviny, hematom se snadno rozšíří a bude větší. Příkladem je periorbitální hematom. Napjaté tkáňové roviny budou mít větší odolnost proti expanzi krevní sraženiny. Příkladem je retroperitoneální hematom, kde peritoneum vyvíjí určitou rezistenci. Tento efekt se nazývá tamponádový efekt.
Intervence pro hematom závisí na místě a velikosti hematomu. Malý hematom v místě s vysokým chirurgickým rizikem lze léčit konzervativně, zatímco větší hematom vyžaduje okamžitý chirurgický průzkum, evakuaci sraženiny a hemostázu, aby se zabránilo opětovné akumulaci. Hematomy mohou vést k dalším komplikacím, jako je infekce sraženiny.
Schéma dětské pokožky hlavy zobrazující umístění běžných hematomatů pokožky hlavy ve vztahu k vrstvám pokožky hlavy.
Jaký je rozdíl mezi hemoragií a hematomem?
Definice hemoragie a hematomu:
Krvácení: Únik krve mimo cévu se považuje za krvácení.
Hematom: Akumulace krve v tkáňových rovinách se považuje za tvorbu hematomu.
Vlastnosti krvácení a hematomu:
Mechanismus zastavení krvácení:
Krvácení: Během krvácení nemá rezistence na tkáně žádný účinek.
Hematom: U hematomů má rezistence na tkáně určitý účinek na prevenci další expanze krevní sraženiny.
Umístění:
Krvácení: Krvácení se může objevit z jakékoli cévy a může nastat i mimo tělo nebo do tělních dutin.
Hematom: Hematom se vždy vyskytuje uvnitř těla a vyskytuje se pouze ve vztahu k určitým místům, která jsou příznivá pro tvorbu hematomu.
Řízení:
Krvácení: Krvácení může vyžadovat chirurgické podvázání cévy při silném krvácení.
Hematom: Hematom může vyžadovat chirurgickou evakuaci hematomu kromě ligace odpovědné cévy.
Další komplikace:
Krvácení: Chronické krvácení může vést k anémii.
Hematom: Hematom může ve stejných případech způsobit žloutenku a infekci sraženiny.
Obrázek se svolením:
„Stroke hemorrhagic“od National Heart Lung and Blood Insitute (NIH) - National Heart Lung and Blood Insitute (NIH). (Public Domain) přes Commons
„Skalpové hematomy“od AMH Sheikha - vlastní práce. (CC BY-SA 3.0) přes Commons
