Klíčový rozdíl - Akutní poranění ledvin (AKI) vs. chronické onemocnění ledvin (CKD)
Akutní poranění ledvin (AKI) se vyskytuje jako náhlá ztráta funkce ledvin v průběhu hodin až týdnů a je obvykle reverzibilní (ale ne vždy). Chronické onemocnění ledvin (CKD) vzniká v důsledku postupné ztráty funkce ledvin po dobu měsíců nebo let, která vede k nevratnému poškození. To je klíčový rozdíl mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin. Další rozdíly mezi těmito dvěma budou popsány v tomto článku.
Co je akutní poranění ledvin (AKI)?
Akutní poranění ledvin nyní nahradilo termín akutní selhání ledvin (ARF). AKI je potenciálně léčitelný; mírné snížení funkce ledvin má však nepříznivou prognózu. Společná definice AKI pro praxi, výzkum a veřejné zdraví je následující.
Zvýšení sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) do 48 hodin; nebo
Zvýšení sCr na ≥ 1,5násobek výchozího stavu, o kterém je známo nebo se předpokládá, že k němu došlo během předchozích 7 dnů; nebo
Objem moči <0,5 ml / kg / h po dobu 6 hodin
Dvě podobné definice; RIFLE - Riziko, Poranění, Selhání, Ztráta funkce, Konečné stádium onemocnění ledvin a AKIN - Síť pro akutní poškození ledvin byla také navržena a validována pro definování a stanovení AKI.
Příznaky a symptomy
S akutním poškozením ledvin je spojeno několik známek a příznaků.
Kůže: Livido reticularis, makulopapulární vyrážka, stopy
Oči: Keratitida, žloutenka, mnohočetný myelom, příznaky diabetes mellitus a hypertenze
Uši: Ztráta sluchu
Kardiovaskulární systém: Nepravidelné rytmy, šelesty, perikardiální tření
Břicho: pulzující hmota, citlivost břicha, otoky
Plicní systém: Rales, hemoptýza
Patologický vzorek ledvin vykazující výraznou bledost kůry, kontrastující s tmavšími oblastmi přežívající dřeňové tkáně.
Co je to chronická choroba ledvin (CKD)?
Podle národních pokynů pro založení ledvin lze CKD definovat jako, Poškození ledvin po dobu ≥ 3 měsíců, jak je definováno strukturálními nebo funkčními abnormalitami ledvin, se snížením rychlosti glomerulární filtrace (GFR) nebo bez něj, které se projevují buď patologickými abnormalitami nebo markery poškození ledvin, včetně abnormalit ve složení krve nebo moči nebo abnormality v zobrazovacím testu.
GFR <60 ml / min / 1,73 m2 po dobu ≥ 3 měsíců, s poškozením ledvin nebo bez něj.
Příznaky a symptomy
Známky metabolické acidózy, otoky - periferní a plicní, hypertenze, únava, perikaritida, encefalopatie, periferní neuropatie, syndrom neklidných nohou, gastrointestinální příznaky, kožní projevy, podvýživa, dysfunkce krevních destiček jsou příznaky a příznaky CKD.
Jaké jsou rozdíly mezi akutním poškozením ledvin a chronickým onemocněním ledvin?
Příčiny akutního poškození ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: AKI se vyskytuje v důsledku náhlého snížení funkce ledvin v průběhu hodin až týdnů.
CKD: CKD se vyskytuje v důsledku postupné ztráty funkce ledvin.
Reverzibilita
AKI: AKI je ve většině případů reverzibilní.
CKD: CKD nelze revidovat.
Etiologie akutního poranění ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: Etiologii AKI lze rozdělit do 3 kategorií; pre-renální (způsobené sníženou perfuzí ledvin), vnitřní renální (způsobené procesem v ledvinách) a postrenální (způsobené nedostatečným odtokem moči distálně do ledvin)
CKD: CKD může být projevem jiných chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze nebo glomerulonefritida.
Diagnóza akutního poranění ledvin a chronického onemocnění ledvin
AKI: Včasná diagnostika AKI může být obtížná s použitím tradičních biomarkerů, jako je sratinin v séru, protože objevení se v séru po poranění trvá déle než 48 hodin. Proto jsou pro AKI zapotřebí citlivější a specifičtější biomarkery.
CKD: CKD lze diagnostikovat běžnými laboratorními testy.
