Klíčový rozdíl - lymská borelióza vs. lupus
Lupus a Lyme nemoc jsou dvě nemoci, které mají mnoho společných příznaků. Ačkoli pro klinického lékaře je snadné identifikovat rozdíl mezi lymskou boreliózou a lupusem se správnou anamnézou a několika standardními vyšetřováními, pro běžnou veřejnost může být podobnost způsobu prezentace příčinou zmatku. Lupus je v zásadě autoimunitní onemocnění se systémovými projevy; proto má endogenní původ. Ale borelióza je infekční onemocnění způsobené patogenem, který vstupuje do našeho těla kousnutím klíštěte. Lyme nemoc je tedy exogenní onemocnění způsobené vnějším činitelem. To je klíčový rozdíl mezi lymskou boreliózou a lupusem.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to borelióza
3. Co je lupus
4. Podobnosti mezi boreliózou a lupem
5. Porovnání vedle sebe - borelióza proti lupusu ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je to borelióza?
V drtivé většině případů je lymská borelióza způsobena spirochetou zvanou Borrelia burgdoferi, která vstupuje do lidského těla kousnutím vší nebo klíšťat. Dalšími méně často se vyskytujícími původci jsou B.afzelli a B.garinii.
Zásobníkem infekce je ixodid (tvrdé klíště), který se živí mnoha velkými savci. Ptáci jsou také zodpovědní za šíření těchto parazitických klíšťat v ekosystému. Jak již bylo zmíněno dříve, spirochety vstupují do krevního oběhu člověka po kousnutí klíšťaty, jejichž dospělá, larvální a nymfální stadia mají schopnost šířit infekci.
Většina pacientů trpících lymskou boreliózou má tendenci dostávat Ehrlichiosis jako koinfekci.
Klinické příznaky
Progrese onemocnění probíhá ve třech stádiích a klinické příznaky se liší v závislosti na stádiu.
Včasná lokalizovaná fáze
Nejvíce jedinečnou vlastností, která definuje tuto počáteční fázi, je výskyt kožní reakce kolem místa kousnutí klíštěte, které je pojmenováno jako Erythema migrans. Makulární nebo papulární vyrážka se může objevit asi 2-30 dní po kousnutí klíštěte. Vyrážka obvykle pochází z oblasti sousedící s kousnutím klíštěte a poté se šíří periferně. Tyto kožní léze mají charakteristický vzhled býčího oka s centrálním očištěním. Tyto rysy však nejsou patognomické pro lymskou boreliózu. Během této fáze je možné mít drobné obecné příznaky, jako je horečka, lymfadenopatie a únava.
Obrázek 01: Lymská borelióza
Včasná diseminovaná nemoc
Šíření infekce z původního místa se děje krví a lymfou. Jakmile tělo začne na to reagovat, může si pacient stěžovat na mírnou artralgii a malátnost. V některých případech lze pozorovat vývoj metastatického erytému migrans. Neurologické postižení se projeví obvykle několik měsíců po počáteční infekci a je potvrzeno výskytem lymfocytární meningitidy, paralýzy hlavových nervů a periferní neuropatie. Výskyt karditidy a radikulopatie spojené s lymskou boreliózou se liší v závislosti na určitých epidemiologických faktorech.
Pozdní nemoc
Artritida postihující velké klouby, polyneuritida a encefalopatie jsou klinické příznaky často pozorované v pozdním stadiu onemocnění. Neuropsychiatrické problémy mohou nastat v důsledku postižení mozkového parenchymu. Acrodermatitis chronica atrophicans je vzácná komplikace pokročilé lymské boreliózy.
Diagnóza
V počátečním stadiu onemocnění lze diagnózu stanovit na základě klinických příznaků a anamnézy. Kultivace organismů ze vzorků biopsie není obvykle spolehlivá a je časově náročná (protože proces vyžaduje uspokojivé výsledky nejméně šest týdnů).
Detekce protilátek není užitečná hned na počátku onemocnění, ale poskytuje extrémně přesné výsledky během raných diseminovaných a pozdních stadií.
Zvýšená dostupnost pokročilých technik, jako je PCR, urychlila proces diagnostiky a léčby lymské boreliózy a minimalizovala život ohrožující komplikace.
Řízení
- Nejnovější pokyny doporučují neléčit asymptomatické pacienty s pozitivními výsledky testů na protilátky.
- Standardní terapie spočívá ve 14denní léčbě doxycyklinem (200 mg denně) nebo amoxicilinem (500 mg 3x denně). V případě rozšířeného onemocnění s artritidou by však měla být léčba prodloužena na 28 dní.
- Jakékoli postižení neuronů by mělo být léčeno parenterálním podáváním beta laktamů po dobu 3–4 týdnů.
Prevence
- Používejte ochranný oděv
- Repelenty proti hmyzu
- Riziko infekce v prvních několika hodinách kousnutí klíštěte je značně nízké. Proto odstranění klíštěte okamžitě snižuje pravděpodobnost jakékoli pokročilé nemoci.
Co je Lupus?
Lupus je autoimunitní onemocnění se systémovými účinky. Také se jí říká nemoc s tisícem tváří, protože se může projevovat různými způsoby.
Byly popsány čtyři hlavní klinické varianty lupus erythematodes.
- Systémový lupus erythematodes
- Diskoidní (novorozenecký) lupus erythematodes
- Subakutní kožní
- Systematické
Systémový lupus erythematodes (SLE)
Toto je nejčastější klinická varianta lupusu. Pro stanovení diagnózy SLE musí být splněna alespoň čtyři z následujících kritérií
- Malarská vyrážka
- Fotocitlivost
- Diskoidní plaky
- Artritida
- Orální vředy
- Změny ledvin
- Serositis
- Neurologické postižení
- Hematologické změny
- Imunologické změny
- Protijaderné protilátky
Výskyt SLE u žen je mnohem vyšší než u mužů. Jedinou vlastností, která přesvědčuje klinického lékaře k podezření na SLE, je přítomnost malarové vyrážky. I když to není povinné, pacienti se SLE mohou mít také vaskulitidu. Dalšími běžně pozorovanými klinickými příznaky jsou horečka a artritida spojené s lupusem.
Discoidní Lupus Erythematosus
Přítomnost antinukleárních protilátek je v tomto stavu velmi vzácná. Pacient obvykle popisuje struhadlo jako muškátový oříšek kvůli hyperkeratóze a atrofii vlasových folikulů. Tyto kožní změny jsou výsledkem zánětlivých lézí vyvolaných vystavením slunečnímu záření. Proto se tyto změny pokožky během léta předvídatelně zhoršují.
Obrázek 02: Lupus
Diagnóza SLE
Když výše uvedená klinická kritéria vedou kliniky k podezření na lupus, jsou prováděny následující testy a vyšetřování k potvrzení diagnózy.
- Kreatinin v séru a analýza moči k posouzení renálních funkcí
- CBC diferenciál
- ESR nebo CRP
- Funkční testy jater
- Testy autoprotilátek
- Společná rentgenografie
- Echokardiogram
- Rentgenografie hrudníku
- Artrocentéza
- Renální biopsie
Léčba
Při léčbě SLE se používají následující léky
- Antimalarika
- Protizánětlivé kortikosteroidy, které se používají k léčbě základního zánětu. Kontinuální sledování je nutné, aby se předešlo komplikacím spojeným s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů.
- NSAID
- Nemoci modifikující antirevmatické léky
Jaké jsou podobnosti mezi lymskou boreliózou a lupusem
- Lymská borelióza a lupus mají mnoho společných klinických rysů, jako je artritida, horečka, bolesti hlavy.
- Zapojení CNS je vidět v obou podmínkách.
Jaký je rozdíl mezi lymskou boreliózou a lupusem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Lymská borelióza vs. lupus |
|
| Lyme nemoc je autoimunitní onemocnění. | Lupus je infekční onemocnění. |
| Artritida | |
| Artritida spojená s lymskou boreliózou postihuje hlavně velké klouby. | Artritida spojená s lupusem postihuje malé klouby. |
| Horečka | |
| Horečka se obvykle vyskytuje v časném stadiu onemocnění. | Horečka se vyskytuje bez rozdílu ve všech fázích progrese onemocnění. |
| Malar vyrážka | |
| Malarská vyrážka není vidět. Místo toho je charakteristickým rysem erythema migrans. | Malarská vyrážka je považována za jedinečný klinický rys. |
Shrnutí - Lymská borelióza vs. Lupus
Lupus a Lyme nemoc mají jedinečné dermatologické projevy, které jim pomáhají od sebe odlišit. Původ těchto dvou stavů je hlavním rozdílem mezi lymskou boreliózou a lupusem. Lupus je autoimunitní onemocnění, které vzniká v důsledku produkce autoprotilátek. Lyme nemoc je ale infekční onemocnění způsobené Borrelia burgdoferi.
Stáhněte si PDF verzi Lyme Disease vs Lupus
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF. Rozdíl mezi lymskou boreliózou a lupusem
