Lupus vs revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida i lupus artritida ovlivňují periferní klouby. Oba mají bolesti, otoky a ztuhlost a oba mají artritidu systémové projevy. Ačkoli se u nich projevují podobné příznaky, klinicky se revmatoidní artritida a lupus liší. Tento článek pojednává jak o revmatoidní artritidě, tak o lupusu a o rozdílech mezi nimi podrobně, zdůrazňuje jejich klinické rysy, příznaky, vyšetřování a diagnostiku, prognózu a také požadovaný průběh léčby / léčby.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je přetrvávající, deformující se artritida. Obvykle postihuje obě strany najednou. (Příklad: revmatoidní artritida obou kloubů zápěstí). Normálně jde o klouby na končetinách těla. (Příklad: prsty, prsty, kotník a zápěstí). Revmatoidní artritida se vyskytuje nejčastěji v pátém desetiletí. Ovlivňuje více ženy než muže. Kuřáci mají vyšší riziko vzniku revmatoidní artritidy. Obvykle se projevuje oteklými, bolestivými a ztuhlými rukama a nohama. Rheumatoidní příznaky jsou ráno horší. Někdy revmatoidní artritida postihuje i větší klouby. Kromě této typické prezentace existují i některé atypické prezentace.
Revmatoidní artritida se může vzácně projevit jako opakující se polyartritida různých kloubů, přetrvávající monoartritida, systémové onemocnění s minimálními problémy s klouby, neurčitá bolest končetinového opasku a náhlý nástup rozšířené artritidy. U revmatoidní artritidy existují tři charakteristické deformity kloubů. Jsou to deformace Boutonniere, deformace labutí krku a deformace palce Z. Kombinace hyperflexního proximálního interfalangálního kloubu s hyper rozšířeným distálním interfalangálním kloubem se nazývá Boutonniereova deformita. K tomu může dojít ve 2. až 5. ročníkuprsty. Kombinace hyper prodlouženého proximálního interfalangálního kloubu s hyperflexním distálním interfalangálním kloubem se nazývá deformace labutí krku. Kombinace hyper flexovaného karpo-metakarpálního kloubu, hyper flexovaného metakarpo-falangálního kloubu s hyper prodlouženým interfalangálním kloubem palce se nazývá Z palec. Kromě společných rysů to může být nízký hemoglobin, malé uzliny pod kůží, zvětšení lymfatických uzlin, syndrom karpálního tunelu, nízký počet bílých krvinek, ztráta hmotnosti, bolestivé červené oči, suché oči, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, slabé kosti, a časté zlomeniny u revmatoidní artritidy.
Rentgenové snímky kloubů ukazují uvolnění kloubů a erozi kostí. Pravidelné cvičení je nezbytné pro zahřátí kloubů a snížení bolesti. Dlahy kloubů odlehčují postižené klouby. Steroidní injekce snižují zánět kloubů. NSAID také snižují zánět kloubů. Léky modifikující nemoci, jako je sulfasalazin, methotrexát a cyklosporin, interferují s mechanismy onemocnění a zpomalují progresi onemocnění.
Lupus artritida
Systémový lupus erythematodes je multisystémová porucha. Vnímaví jedinci tvoří protilátky proti vlastním molekulám. Tkáně po celém těle proto vykazují známky zánětu. Artritida u systémového lupus erythematodes není erozivní. Artritida neničí kloubní chrupavky a kloubní povrchy kostí. Toto onemocnění obvykle zahrnuje dva nebo více kloubů. Jsou něžné, bolestivé a ztuhlé. V kloubním prostoru se může hromadit tekutina, což vede k výpotku. U 90% pacientů se systémovým lupus erythematodes se jedná o postižení kloubů. Může dojít k uvolnění kloubního pouzdra (subluxace). To může deformovat spoj. Tomu se říká Jaccoudova artropatie. Části kostí v blízkosti postižených kloubů mohou zemřít (aseptická nekróza).
Jaký je rozdíl mezi lupusem a revmatoidní artritidou?
• Lupusova artritida (LA) je vzácná, ale revmatoidní artritida (RA) je běžná.
• Lupus artritida neničí klouby, zatímco revmatoidní artritida ano.
• Lupusová artritida může být jednostranná, zatímco revmatoidní artritida je oboustranná.
• Příznaky revmatoidní artritidy jsou ráno horší, zatímco příznaky lupusové artritidy jsou rozptýlenější po celý den.
• Všichni pacienti se systémovým lupus erythematodes nemají artritidu, ale všichni pacienti s revmatoidní artritidou mají společné postižení.
• Pacienti s artritidou lupus mají pozitivní test na přítomnost anti-nukleárních protilátek, zatímco pacienti s revmatoidní artritidou nikoli.
• Všichni pacienti s revmatoidní artritidou jsou pozitivní na revmatoidní faktor, zatímco pouze 40% systémového lupus erythematodes je pozitivní na revmatoidní faktor.
Také by vás mohlo zajímat čtení:
1. Rozdíl mezi dnou a artritidou
2. Rozdíl mezi osteoartrózou a osteoporózou
3. Rozdíl mezi osteoartrózou a revmatoidní artritidou
