Klíčový rozdíl - akutní vs. subakutní endokarditida
Infekční endokarditida je mikrobiální infekce srdečních chlopní nebo nástěnného endokardu, která vede k tvorbě vegetace složené z trombotických úlomků a organismů často spojených se zničením základních srdečních tkání. V závislosti na době potřebné k rozvoji příznaků se infekční endokarditida dále dělí do dvou podkategorií na akutní endokarditidu a subakutní endokarditidu. Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma formami spočívá v tom, že u akutní endokarditidy dochází k náhlému nástupu příznaků, zatímco u subakutní endokarditidy se příznaky rozvíjejí po delší dobu.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je infekční endokarditida
3. Co je akutní endokarditida
4. Co je subakutní endokarditida
5. Podobnosti mezi akutní a subakutní endokarditidou
6. Porovnání vedle sebe - akutní vs. subakutní endokarditida ve formě tabulky
7. Souhrn
Co je infekční endokarditida?
Infekční endokarditida je mikrobiální infekce srdečních chlopní nebo nástěnného endokardu, která vede k tvorbě vegetace složené z trombotických úlomků a organismů často spojených se zničením základních srdečních tkání. Bakterie jsou nejčastějšími původci infekční endokarditidy, i když je možné, že jsou způsobeny i infekcemi jinými kategoriemi organismů. Existují hlavní dvě odrůdy infekční endokarditidy jako akutní a subakutní endokarditida. Tato klasifikace je založena na rychlosti, s jakou se klinické rysy vyvíjejí.
Rizikové faktory
- Intravenózní zneužívání drog
- Špatná zubní hygiena
- Intravaskulární kanyly
- Infekce měkkých tkání
- Srdeční chirurgie a trvalé kardiostimulátory
Klinické rysy shodné s oběma formami infekční endokarditidy
- Nová léze chlopně / regurgitativní šelest
- Embolické události neznámého původu
- Sepsa neznámého původu
- Hematurie, glomerulonefritida a renální infarkty
- Horečka
- Periferní abscesy neznámého původu
Obr.01: Infekční endokarditida
Upravená Dukeova kritéria pro diagnostiku infekční endokarditidy
Hlavní kritéria
- Krevní kultura pozitivní pro charakteristický organismus nebo trvale pozitivní pro neobvyklý organismus
- Echokardiografický důkaz potvrzující chlopňové léze
- Nová chlopňová regurgitace
Drobná kritéria
- Predisponující srdeční léze nebo intravenózní užívání drog
- Horečka
- Cévní léze, jako jsou Janewayovy léze a štěpení krvácení
- Mikrobiologické důkazy včetně jediné kultury pozitivní na neobvyklý organismus
Vyšetřování
- Krevní kultury
- Echokardiogram
Řízení
Antibiotická léčba musí být zahájena co nejdříve. Pro zahájení empirické léčby antibiotiky by měly být odebrány vzorky krve, které by byly odeslány do kultur. Antibiotická léčba musí pokračovat po dobu 4-6 týdnů. Pacient by měl reagovat na antibiotika během prvních 48 hodin po podání. Účinnost terapie se projeví ústupem horečky, poklesem hladiny sérových markerů infekce a úlevou od systémových příznaků. Pokud pacient nereaguje na léčbu antibiotiky, je nutný chirurgický zákrok.
Co je akutní endokarditida?
Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopeň, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí. Nejběžnějším původcem izolovaným ze srdečních chlopní postižených akutní endokarditidou je Staphylococcus aureus. Akutní endokarditidu je obtížné vyléčit samotnými antibiotiky a vyžaduje většinou chirurgické odstranění vegetace. Akutní endokarditida je charakterizována náhlým nástupem horečky, malátnosti, zimnice a poslední doby.
Co je subakutní endokarditida?
Subakutní endokarditida je způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízko virulentními bakteriemi, jako jsou streptokoky Viridans. Srdečních chlopní je zničeno jen minimálně.
Obrázek 02: Chlopňové změny endokarditidy
Výskyt výše zmíněných příznaků se obvykle vyskytuje několik týdnů po počáteční infekci. Subakutní endokarditidu lze léčit pouze antibiotiky.
Jaká je podobnost mezi akutní a subakutní endokarditidou?
Ventily srdce jsou postiženy u obou forem endokarditidy
Jaký je rozdíl mezi akutní a subakutní endokarditidou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Akutní endokarditida vs. subakutní endokarditida |
|
| Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopeň, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí. | Subakutní endokarditida je způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízko virulentními bakteriemi, jako jsou streptokoky Viridans. |
| Způsobit | |
| Akutní endokarditida je způsobena organismy s vysokou virulencí. | Subakutní endokarditida je způsobena organismy s nízkou virulencí. |
| Ovlivněné ventily | |
| Dříve byly ovlivněny také normální srdeční chlopně. | Subakutní endokarditida postihuje pouze dříve poškozené srdeční chlopně. |
| Terapie | |
| Samotná léčba antibiotiky nestačí k léčbě akutní endokarditidy. K úspěšnému výsledku je nutné chirurgické odstranění vegetace. | Antibiotická léčba může úplně vyléčit subakutní endokarditidu. |
| Příznaky | |
| Dochází k rychlému nástupu příznaků. | Příznaky se vyvíjejí po delší dobu. |
Shrnutí - Akutní vs subakutní endokarditida
Akutní endokarditida je obvykle způsobena vysoce virulentním organismem, který infikuje dříve normální srdeční chlopeň, což vede k rychlému rozvoji nekrotizujících a destruktivních lézí. Na druhé straně je subakutní endokarditida způsobena infekcí dříve poškozených srdečních chlopní nízkými virulentními bakteriemi, jako jsou streptokoky Viridans. U akutní endokarditidy dochází k náhlému nástupu příznaků, na rozdíl od subakutní formy onemocnění, přičemž vývoj příznaků trvá nejméně několik týdnů.
Stáhněte si PDF verzi akutní vs subakutní endokarditidy
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF. Rozdíl mezi akutní a subakutní endokarditidou
