Chronická vs akutní bolest
Bolest je v lékařské praxi běžnou stížností. Je definován jako nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně; nebo popsáno z hlediska takového poškození. Je to subjektivní měření. Popis bolesti zahrnuje osm charakteristik, jmenovitě místo, charakter, závažnost, záření, časový vztah, související příznaky, přitěžující a úlevové faktory. V závislosti na časovém vztahu bolesti je dále klasifikována jako akutní a chronická bolest a tento článek poukazuje na rozdíly mezi těmito dvěma pojmy.
Chronická bolest
Bolest, která přetrvává po dobu hojení nebo déle než asi 3 měsíce, se nazývá chronická bolest. Akutní bolest může někdy přejít do chronické formy, pokud přetrvává po 10–14 dnech od jejího vzniku.
Cesta bolesti zahrnuje aferentní a eferentní vlákna, kde vlákna C jsou zodpovědná za přenášení chronické, tzv. Viscerální bolesti.
Chronická bolest je většinou spojena s psychickými poruchami. Klinicky se u pacienta s chronickou bolestí běžně projevují omezení sociálních, duševních a psychologických aktivit, tlumená, smutná nebo ospalá mimika nebo vegetativní příznaky, jako jsou poruchy spánku, podrážděnost nebo ztráta chuti k jídlu.
Chronická bolest je špatně lokalizována a její charakter je matný a neurčitý. Je často periodický a vytváří vrcholy. Bolest může být odkázána na jiné oblasti spojené s vnitřními faktory a často spojené s nevolností, zvracením a špatným pocitem.
Řízení zahrnuje nefarmakologické a farmakologické terapie.
Akutní bolest
Akutní bolest, známá také jako somatická bolest, má náhlý nástup.
Velkou myelinizovanou delta vlákna jsou zodpovědná za přenášení akutní bolesti.
Klinicky se u pacienta s akutní bolestí projevuje zvýšená autonomní aktivita, která se projevuje jako tachykardie, hypertenze, pocení, snížená střevní úmrtnost, zvýšená frekvence a snížená hloubka dýchání a obličejové grimasy. Akutní bolest mohou také zhoršovat psychologické faktory, jako je nespavost, úzkost, deprese nebo hněv. Jak již bylo zmíněno výše, akutní bolest může být chronická nebo může být superponována na chronickou bolest.
Akutní bolest je dobře lokalizována a záření může sledovat distribuci somatických nervů. Je ostrý a definovaný svým charakterem a bolí tam, kde je stimul spojen s vnějšími faktory. Akutní bolest je často neustálá bolest a nevolnost a zvracení jsou neobvyklé, pokud se nejedná o hlubokou somatickou bolest k postižení kostí.
Léčba akutní bolesti zahrnuje farmakoterapii; hlavně opioidy a nesteroidní protizánětlivé léky a regionální blokátory.
Jaký je rozdíl mezi chronickou a akutní bolestí?
• Zatímco akutní bolest má náhlý nástup a odezní během krátké doby, chronická bolest má zákeřný nástup a přetrvává po dobu uzdravení nebo déle než přibližně 3 měsíce.
• U akutní bolesti je místo dobře lokalizováno, ale chronická bolest je špatně lokalizována.
• Záření akutní bolesti může následovat po distribuci somatického nervu, ale záření chronické bolesti je rozptýlené.
• Akutní bolest je ostrá a charakterizuje ji, ale chronická bolest je tupá a neurčitá.
• Akutní bolest je často konstantní, ale chronická bolest je často periodická a vytváří vrcholy.
• Chronická bolest je často spojena s nevolností, zvracením a nevolností, ale akutní bolest obvykle není.
