Bronchiální astma vs srdeční astma
Obtížné dýchání nebo dušnost se označují jako zvýšené povědomí o namáhavém dýchání. Potíže s dýcháním jsou jednou z nejčastějších stížností, s nimiž se pacient bude setkat, kromě horečky a infekce horních cest dýchacích. Může to být příznak v široké škále patologických entit a v podobné škále různých tělesných systémů. To je někdy zaměňováno s astmatem, kde existuje složka potíže s dýcháním, ale je to spojeno s expiračním pískáním. Pokud jde o patofyziologii, příznaky a léčbu, budeme diskutovat o podobnostech a odlišnostech bronchiálního astmatu a srdečního astmatu.
Bronchiální astma
Bronchiální astma (BA) je stav dýchacích cest, kde se vyskytuje prvek chronického zánětlivého procesu s reverzibilním zúžením dýchacích cest a související hyperreaktivitou dýchacích cest. To je obvykle způsobeno imunitně zprostředkovanými mechanismy a / nebo přímým kontaktem s drobnými částicemi. Existují edematózní buňky, hlenové zátky, sekrece hlenu a zesílené bazální membrány. Tady při vyšetření plic bude mít pacient bilaterální sípavé zvuky / rhonchi. Léčba tohoto stavu se provádí pomocí kyslíku a bronchodilatancií, jako jsou beta agonisté, s dlouhodobým užíváním kortikosteroidů k zpomalení chronického zánětlivého procesu. Pokud není správně zacházeno, může dojít k náhlé smrti po život ohrožujících astmatických záchvatech nebo selhání dýchání.
Srdeční astma
Srdeční astma (CA) je stav, při kterém dochází buď k akutnímu selhání levé komory (levé srdce) nebo městnavému (levé a pravé) srdeční selhání. V tomto stavu se poškodila levá strana srdce, což vedlo ke snížené kapacitě odčerpávat krev ze srdce. Krev tedy ustupuje do plicních žil a do kapilárních košů kolem plicních sklípků. Hydrostatický tlak nakonec ustupuje transudaci tekutin do alveol, což snižuje efektivní povrch pro difúzi plynů. To povede k pocitu utonutí, kdy si pacient stěžuje na dušnost. Tady při vyšetření plic budou oboustranné bazální jemné krepitace. Řízení bude založeno na okysličení a redukci tekutin v plicích morfinem,a snížení celkové zátěže srdce použitím kličkového diuretika, jako je Furosemid, a řízení krevního tlaku. Pokud to není správně zvládnuto se základním stavem, existuje riziko úmrtí v důsledku opakovaných epizod nebo chronického srdečního selhání.
Jaký je rozdíl mezi bronchiálním astmatem a srdečním astmatem?
Oba tyto stavy se u pacienta projevují dušností a pocity strachu. Většina příznaků je podobná, ale má odlišnou minulost. Při vyšetření bude mít BA rhonchi a CA bude mít krepitace. Patofyziologie obou je odlišná, přičemž BA má imunitní zprostředkované zúžení dýchacích cest a CA má transudativní plicní edém. Řízení BA je založeno na bronchodilataci a na CA, řízení spočívá v odstraňování tekutin z alveol. Oba tyto stavy s sebou nesou riziko úmrtí.
Stručně řečeno, tyto dva stavy, které se liší v patofyziologii, známkách a léčbě, se projeví nerozeznatelnými příznaky, pokud nebudou správně podněcovány. A pokud se mýlí, CA může vést k úmrtí, pokud se s ním zachází jako s BA, protože salbutamol (beta agonista) způsobuje zvýšení srdeční frekvence a zvýšení plicního edému.
