Rozdíl Mezi PVD A PAD

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 08:37

Klíčový rozdíl - PVD vs PAD

PVD (Peripheral Vascular Disease) je široký termín, který se používá k popisu onemocnění cév mimo mozek a srdce. Patří sem hlavně velké a malé tepny, žíly, kapiláry a venuly, které cirkulují krev do a z horních a dolních končetin, ledvin a střev. PVD může být hlavně dvou typů jako; Organické PVD a funkční PVD. U organických PVD dochází ke strukturálním poškozením, jako je zánět, poškození tkání a okluze cév, zatímco u funkčních PVD k poškození struktur nedochází. PAD (Peripheral Arterial Disease) je druh organického PVD. U PAD se v arteriálních stěnách hromadí aterosklerotické plaky, které uzavírají lumen tepny a vedou ke změnám normálního průtoku krve. Tím pádem,klíčový rozdíl mezi PVD a PAD spočívá v tom, že PAD je široký termín označující řadu souvisejících onemocnění, zatímco PAD je podkategorií vaskulárních onemocnění, která spadají do hlavní kategorie PVD.

OBSAH

1. Přehled a klíčový rozdíl

2. Co je PVD

3. Co je PAD

4. Podobnosti mezi PVD a PAD

5. Porovnání vedle sebe - PVD vs. PAD ve formě tabulky

6. Shrnutí

Co je PVD?

PVD nebo onemocnění periferních cév se dnes stalo běžným stavem a může vést ke ztrátě končetin nebo dokonce k životu. PVD je v zásadě způsobeno sníženou perfuzí tkání, ke které dochází v důsledku aterosklerózy doprovázené tromby nebo emboliemi. PVD zřídka vykazuje akutní nástup, ale vykazuje chronickou progresi příznaků. PVD je obvykle asymptomatická, ale za podmínek, jako je akutní ischemie končetin, je nutný okamžitý zásah ke snížení úmrtnosti a morbidity.

PVD nebo ateroskleróza obliterans se vyskytuje hlavně v důsledku aterosklerózy. Mohou se vyvinout aterosklerotické plaky, které se skládají z centrálního nekrotického jádra krystalů cholesterolu a povrchové vláknité čepičky buněk hladkého svalstva a hustého kolagenu, které zcela vyhladí střední a velké tepny. Když je přívod krve do končetin přerušen trombem, embolií nebo traumatem, vede to k PVD. K tvorbě trombů často dochází na dolních končetinách než na horních končetinách. Faktory jako nízký srdeční výdej, aneuryzma, nízký krevní tlak, ateroskleróza, arteriální štěpy a sepse mohou predisponovat k trombóze.

Obrázek 01: Komplikace aterosklerózy

Náhlá okluze tepen může také nastat kvůli embolii. Úmrtnost případu v důsledku embolie je vysoká, protože končetiny nemají dostatek času na vývoj kolaterálů, aby kompenzovaly narušené zásobování krví. Emboli se podávají hlavně na místech arteriální bifurkace a v tepnách s úzkým lumen. Nejběžnějším místem bifurkace blokované embolií je bifurkace femorální arterie. Koexistence PVD s ischemickou chorobou srdeční naznačuje zvýšené riziko ateromu.

Hlavními rizikovými faktory pro PVD jsou hyperlipidemie, kouření, diabetes mellitus a hyperviskozita. Dalšími příčinami mohou být vaskulární záněty, autoimunitní stavy cévního systému, koagulopatie a operace.

Dějiny

Hlavním klinickým projevem PVD je přerušovaná klaudikace. Místo bolesti koreluje s umístěním okludované tepny. Například aortoilické onemocnění způsobuje bolesti stehna a hýždí. Informace o PVD získáte pomocí léků pacientů. Pacienti s PVD jsou specificky předepisováni s pentoxyfyllinem. Aspirin se běžně používá pro CAD, což udává PVD.

Příznaky

Klasické příznaky PVD zahrnují 5 P: pulznost, paralýza, parestézie, bolest a bledost.

Lze pozorovat kožní změny, jako je alopecie, chronické změny pigmentace, křehké nehty a suchá, načervenalá, šupinatá kůže.

Dlouhotrvající PVD může vést ke znecitlivění, paralýze a cyanóze končetin. Končetiny mohou být chladné a může se vyvinout gangréna. Pokud má pacient dlouhodobě nehojící se vřed, měli byste mít podezření na PVD.

Diagnóza

Lze provést základní krevní testy, jako je plný krevní obraz, dusík močoviny v krvi, kreatinin a elektrolyty. D-dimer a C-reaktivní proteiny mohou být zkontrolovány na příznaky zánětu. Standardním testem ke kontrole intraluminální obstrukce je arteriografie, ale v případě nouze je riskantní a nedostupná. Průtok nádobou lze určit pomocí Dopplerovy ultrasonografie. K posouzení PVD lze také provést CT a MRI. Index kotníkového plexu plexus je běžně používaný test, který porovnává tlak dolní končetiny s tlakem horní končetiny.

Řízení

Lze užívat antiagregační léky a statiny. V případě nouze lze heparin podat intravenózně. Intraarteriální trombolytika lze podávat bez vnitřního krvácení.

Další možností léčby PVD je chirurgický zákrok. Fasádní katétr lze použít k odebrání embolií. K revaskularizaci stenózovaných tepen lze použít perkutánní transluminální koronární angioplastiku.

Co je PAD?

U PAD dochází k rozvoji aterosklerotických plaků ve stěnách tepen, zejména v končetinách, střevech a ledvinách. To má za následek snížené prokrvení tkáně. Pokud nebudou léčeny ve správný čas, je možné mít superponované anaerobní bakteriální infekce a tento stav může nakonec vést k tvorbě gangrény. Gangrenózní tkáně jsou černé, hnědé nebo tmavě modré a postupem času se mění na uschlou tvrdou hmotu. Bolest postupně odezní ischemickou smrtí nociceptorů a nervových vláken v postižené oblasti. Amputace se obvykle provádí, pokud se situace zhoršila na tuto úroveň.

Obrázek 02: PAD

Příznaky

Příznaky špatného prokrvení končetin mohou zahrnovat tíhu, přerušované klaudikace, křeče a únavu. Mezi příznaky snížené prokrvení ledvin patří zvýšený krevní tlak a výrazné snížení prokrvení může způsobit selhání ledvin.

Diagnóza

Podobně jako PVD lze PAD diagnostikovat také pomocí jednoduchého testu ABI (Anchle brachial index). Mezi další užitečná šetření patří

Dopplerova ultrasonografie
Magnetická rezonanční angiografie (MRA)
CT angiografie
angiografie založená na katetru Správa:

Řízení

Níže uvedené úpravy životního stylu hrají hlavní roli při řízení PAD

Odvykání kouření
Správná kontrola diabetu
Jíst vyváženou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a trans-tuků
Správná kontrola krevního tlaku
Pravidelné cvičení

Léky používané při léčbě PAD zahrnují antiagregační léky, statiny a antihypertenziva. U pacientů, kteří nejsou zmírněni úpravami životního stylu a léky, jsou vyžadovány chirurgické zákroky, jako je angioplastika a bypass.

Jaké jsou podobnosti mezi PVD a PAD?

Oba se vyskytují v důsledku patologických změn cévní stěny.
U obou stavů lze pozorovat bezmocnost, paralýzu, parestézii, bolest a bledost.
Lze diagnostikovat ABI.
Může být léčen statiny, antiagregačními léky a antihypertenzivy.
Úpravy životního stylu mohou zabránit progresi obou nemocí.

Jaký je rozdíl mezi PVD a PAD?

Rozdílný článek uprostřed před tabulkou

PVD vs PAD
PVD (onemocnění periferních cév) je široký pojem, který se používá k popisu onemocnění cév mimo mozek a srdce.	PAD je podkategorie PVD, kde se v arteriálních stěnách hromadí aterosklerotické plaky, které uzavírají lumen tepny a vedou ke změnám normálního průtoku krve.
Umístění
PVD se vyskytuje jak v tepnách, tak v žilách.	PAD se vyskytuje pouze v tepnách.

Shrnutí - PVD vs PAD

PVD (onemocnění periferních cév) i PAD ((onemocnění periferních tepen) se vyskytují v důsledku patologické změny cévní stěny. PAD je podkategorií PVD. Hlavní rozdíl mezi PVD a PAD spočívá v tom, že PVD se vyskytuje jak v tepnách, tak v žilách, zatímco PAD, jak jeho název napovídá, se vyskytuje pouze v tepnách.