Pánevní zkouška vs Pap Smear
Papírový nátěr a vyšetření pánve jsou velmi časté gynekologické procedury prováděné jak na úrovni kanceláře, tak v nemocnicích. Papírový nátěr je zaměřen spíše na prevenci, zatímco vyšetření pánve je spíše diagnostickým postupem.
Papový nátěr
Papický nátěr se provádí na dobře ženských klinikách k screeningu rakoviny děložního čípku. Jedná se o kancelářský postup prováděný za aseptických podmínek. Žena je dána do polohy litotomie s otevřenými nohama a koleny ohnutými. Gynekolog vloží do vagíny zrcátko Cusco a otevře jej pro vizualizaci děložního čípku. Jakmile je děložní čípek plně odhalen, gynekolog vloží špachtlí stěr papu do děložního hrdla přes zrcátko a seškrábne přechodovou zónu děložního čípku, aby získal dobrý vzorek tkání. Přechodnou zónou je oblast, kde se setkávají ectocervix a endocervix. V této oblasti dochází k počátečním prekancerózním změnám. Odebraný vzorek se rozetře na skleněné podložní sklíčko a uchová se ve formálním solném roztoku. Roztěr se později zkoumá pod mikroskopem.
Dysplázie, metaplazie, heterochomázie a jaderná atypie jsou některé z rysů hledaných na diapozitivech. Pokud jsou zjištěny podezřelé funkce, je nutná urgentní akce. Infekce mohou vést k zánětlivým změnám, což vyžaduje opakovaný nátěr do šesti měsíců po léčbě antibiotiky. Pokud se objeví prekancerózní léze, je indikován opakovaný nátěr za šest měsíců. Pokud je opakovaný nátěr také abnormální, je nezbytně nutné provést urgentní gynekologickou kontrolu.
Vyšetření pánve
Vyšetření pánve je gynekologický zákrok prováděný téměř u každé ženy, která si stěžuje na gynekologický příznak. Jedná se o důkladné klinické vyšetření, při kterém jsou analyzovány všechny hlavní rysy ženského reprodukčního systému. Gynekolog po získání příslušného slovního souhlasu s vyšetřením umístí ženu do litotomické polohy. Mužský gynekolog bude k vyšetření potřebovat ženskou chaperonu. Zkouška se řídí informacemi získanými v historii. Nejprve je vyšetřena vulva. Poté se do vagíny vloží zrcátko, které vizualizuje vaginální stěny a děložní čípek. V případě boule na vulvě (prolaps vaginální stěny) lze použít houbičku na tyčce k manipulaci s prolapsovou stěnou k určení jejího původu. Poté je zrcátko odebráno a gynekolog digitálně vyšetří vagínu. Čípek,hodnotí se adnexa, velikost dělohy a další hmatatelné abnormality.
V porodnické praxi se pomocí vyšetření pánve stanoví, zda je pánev adekvátní pro porod. Symphysis pubis, ischiální páteř, ischiální tuberosity, sakrální ostroh jsou důležitými kostními body pánevní hmatatelné během digitálního vyšetření.
Autor: BruceBlaus, Zdroj: Vlastní práce
Jaký je rozdíl mezi Pap stěrem a pánevní zkouškou?
• Papický nátěr je screeningový test k detekci rakoviny děložního čípku, zatímco vyšetření pánve je protokolem o klinickém vyšetření.
• Papový nátěr poskytuje vzorek pro vyšetření pod mikroskopem. Vyšetření pánve je diagnostický postup, který lze upravit podle potřeby lékaře.
