Arytmie vs. dysrytmie
Arytmie i dysrytmie znamenají totéž. Arytmie znamená žádný pravidelný rytmus a dysrytmie znamená abnormální rytmus. Poruchy srdečního rytmu nebo arytmie jsou u lidí běžné, často benigní a často přerušované. Mohou však být závažné, někdy vést ke kompromisu srdce. Tento článek se bude blíže zabývat arytmií, zdůrazní různé typy arytmií (jako jsou srdeční arytmie, sinusové arytmie, ventrikulární arytmie), příznaky a diagnostiku arytmií a také průběh léčby, kterou vyžadují.
Příčiny arytmie: Častými příčinami srdeční arytmie (srdeční arytmie) jsou infarkt myokardu (srdeční záchvaty), onemocnění koronárních tepen, aneuryzma levé komory (abnormální dilatace), onemocnění mitrální chlopně, kardiomyopatie (abnormality srdečního svalu), myokarditida, perikarditida a abnormální vodivé dráhy srdce. Běžnými nekardiálními příčinami arytmie jsou kofein, kouření, alkohol, zápal plic, léky (jako je digoxin, beta blokátory, L dopa a tricyklické) a metabolická nerovnováha (draslík, vápník, hořčík, vysoká hladina oxidu uhličitého, onemocnění štítné žlázy).
Příznaky arytmie: U pacientů s arytmií jsou přítomny bolesti na hrudi, bušení srdce, mdloby, nízký krevní tlak a hromadění tekutin v plicích. Některé arytmie jsou asymptomatické a náhodné. Palpitace mohou být pravidelné, nepravidelné, rychlé nebo pomalé. Trvání symptomů arytmií se liší podle příčiny. Při vyšetřování jsou velmi důležité anamnéza, rodinná anamnéza srdečních chorob a anamnéza.
Diagnóza arytmií vyžaduje úplný krevní obraz, močovinu v krvi a elektrolyty, hladinu glukózy v krvi, vápník v séru, hořčík, hormon stimulující štítnou žlázu a elektrokardiogram. Elektrokardiogram může vykazovat ischemické změny, fibrilaci síní, krátký PR interval (Wolf-Parkinson-Whiteův syndrom), dlouhý QT interval (metabolický) a U vlny (nízký obsah draslíku). Echokardiogram může také vykazovat známky strukturálních onemocnění srdce. Další vyšetření může zahrnovat zátěžové EKG, katetrizaci srdce a elektrofyziologické studie.
Léčba arytmií se liší podle typu arytmie. Pokud je EKG během palpitace normální, pacient nevyžaduje žádný zásah.
Bradykardická arytmie je definována jako srdeční frekvence pomalejší než 50 tepů za minutu. Pokud je pacient asymptomatický a rychlost je vyšší než 40 tepů za minutu, nepotřebuje žádný zásah. Je třeba upravit příčinné léky a zdravotní stavy (jako je hypotyreóza). Atropin, isoprenalin a stimulace jsou známé způsoby léčby.
Syndrom nemocného sinu je způsoben abnormální elektrickou aktivitou SA uzlu. Symptomatičtí pacienti potřebují stimulaci.
Supraventrikulární tachykardie arytmie nabízí chybějící P vlny, úzký komplex QRS a srdeční frekvenci nad 100 bpm. K léčbě SVT lze použít karotickou masáž, verapamil, adenosin, amiodaron a DC šok. Fibrilace síní a flutter mohou být náhodné nálezy. Fibrilace síní má nepravidelné komplexy QRS a chybějící P vlnu. Rychlost flutteru síní je obvykle kolem 300 bmp, ale komorová frekvence je přibližně 150 bpm. Digoxin může řídit komorovou frekvenci. Účinnou alternativou jsou verapamil, beta blokátory a amiodaron. Pokud je ohrožena srdeční funkce, je nutný DC šok.
Arytmie komorové tachykardie má v EKG široké komplexy QRS. Komorová tachykardie je šokovatelný rytmus. K léčbě VT lze použít amiodaron a DC šok.
Jako poslední opatření lze k potlačení arytmií použít permanentní kardiostimulátor. Automatické implantované defibrilátory, které v případě srdeční zástavy restartují elektrickou aktivitu srdce, zachraňují životy.
