Klíčový rozdíl - Wernicke Encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom
Wernická encefalopatie je způsobena nedostatkem thiaminu a je charakterizována řadou akutních psychotických příznaků a oftalmoplegie. Tento stav lze zvrátit suplementací thiaminem. Pokud se však neléčí, může Wernicke encefalopatie postupovat do nevratného stadia zvaného Korsakoffův syndrom. Jedná se tedy o dva končetiny spektra klinických projevů. Klíčovým rozdílem mezi Wernickovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem je, že Wernickova encefalopatie je reverzibilní, zatímco Korsakoffův syndrom je nevratný.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Wernickova encefalopatie
3. Co je to Korsakoffův syndrom
4. Podobnosti mezi Wernickeovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem
5. Srovnání vedle sebe - Wernickova encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je to Wernicke Encephalopathy?
Jak již bylo zmíněno dříve, nedostatek thiaminu (vitamin B1) je příčinou Wernické encefalopatie. Tento stav je obvykle spojen s chronickým alkoholismem kvůli vlivu alkoholu na metabolismus thiaminu. Bylo zjištěno, že dlouhodobý alkoholismus může snížit střevní absorpci thiaminu asi o 70%. Kromě toho některé nealkoholické příčiny, jako jsou žaludeční karcinomy, trvalé zvracení a chronická gastritida, mohou také vést k Wernické encefalopatii. Někteří pacienti trpící v konečném stadiu onemocnění ledvin mohou mít nedostatek thiaminu vyvolaný hemodialýzou.
Existuje vztah skepticismu ohledně vztahu mezi bariatrickou chirurgií a Wernickou encefalopatií. Drtivá většina kliniků je přesvědčena, že tento konkrétní chirurgický zákrok prováděný k potlačení obezity předurčuje Wernickou encefalopatii. Těžký nedostatek thiaminu, který byl pozorován u neuvěřitelně vysokého počtu jedinců, kteří podstoupili bariatrickou operaci, je dnes uznáván jako „bariatrické beriberi“.
Hladovění je další hlavní příčinou této nervové poruchy, zejména v rozvojových zemích. K tomuto stavu může vést také HIV / AIDS, srdeční selhání a tyreotoxikóza.
Patofyziologie
Thiamin je důležitý vitamin, který působí jako kofaktor několika enzymů, jako je pyruvátdehydrogenáza a transketoláza, které se podílejí na aerobním dýchání. Náš mozek má velmi vysokou metabolickou poptávku a energie pro tyto metabolické procesy probíhající v mozku pochází z aerobního dýchání. Když se hladina thiaminu v těle stane nedostatečnou, tato cesta produkce energie selže, což má za následek smrt nervových tkání a následný výskyt klinických příznaků.
Morfologie
Unikátní vlastností pozorovanou u Wernické encefalopatie je přítomnost ložisek krvácení a nekrózy. Ty jsou vidět převážně v mammilárních tělech a ve stěnách třetí a čtvrté komory. Zpočátku jsou kapiláry rozšířené a mají zvětšené endoteliální buňky. Nakonec s progresí onemocnění tyto kapiláry prasknou a vytvoří lokalizované mikrokrvácení.
Příznaky
- Zmatek
- Porucha kognitivních funkcí
- Ataxie
- Oftalmoplegie
Vyšetřování
K vyhodnocení nutričního stavu pacienta lze provést následující sadu vyšetřování.
- Sérum vitamin B1
- Sérový albumin
- Aktivita transketolázy v červených krvinkách
MRI mozku se provádí k posouzení poškození mozkových nervových tkání.
Obrázek 01: MRI skeny pacienta s Wernicke Encephalopathy
Ošetření
- Suplementace thiaminem
- Dietní úpravy
- Snížení spotřeby alkoholu
Co je Korsakoffův syndrom?
Korsakoffův syndrom je nevratná nervová porucha charakterizovaná poruchami krátkodobé paměti a konfabulace. Základem tohoto stavu je dlouhodobý neléčený nedostatek thiaminu; proto může jakákoli příčina Wernické encefalopatie vést také ke Korsakoffovu syndromu.
Obrázek 02: Alkoholismus je běžnou příčinou syndromu Korasakoff.
Morfologie
Makrofágy jsou napadeny hemoragickými oblastmi produkovanými během počáteční fáze (fáze Wernicke encefalopatie). Tyto zachycovací buňky ničí poškozené tkáně v těchto oblastech a vytvářejí cystické prostory plné hemosiderinem nabitých makrofágů.
Příznaky
- Neschopnost vzpomenout si na nedávné události
- Mezery v dlouhodobé paměti
- Konfabulace
- Obtíž při učení nových informací
Léčba
Korsakoffův syndrom neexistuje léčebně. Symptomatická léčba se provádí za účelem zlepšení životní úrovně pacienta.
- Suplementace thiaminem
- Úpravy životního stylu
- Zastavení užívání alkoholu
Jaké jsou podobnosti mezi Wernickovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem?
- Nedostatek thiaminu je základem obou stavů.
- Jakýkoli faktor, který předurčuje nedostatek thiaminu, může vést k Wernicke encefalopatii nebo Korsakoffovu syndromu.
- Alkohol je nejčastější příčinou obou stavů.
Jaký je rozdíl mezi Wernickovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Wernickova encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom |
|
| Wernická encefalopatie je neurologická porucha charakterizovaná souborem akutních psychotických příznaků a oftalmoplegie. | Korsakoffův syndrom je charakterizován konfabulací a poruchami krátkodobé paměti. |
| Reverzibilita | |
| Suplementace thiaminem může zvrátit wernickou encefalopatii. | Korsakoffův syndrom je nevratný. |
| Funkce | |
| Lze pozorovat oblasti nekrózy a mikrokrvácení. | Kromě oblastí nekrózy a krvácení jsou přítomny cystické prostory s hemosiderinem naloženými makrofágy. |
Shrnutí - Wernickova encefalopatie vs. Korsakoffův syndrom
Jak Wernicke encefalopatie, tak Korsakoffův syndrom jsou způsobeny nedostatkem thiaminu a alkoholismus je běžnou příčinou obou těchto stavů. Hlavní rozdíl mezi Wernickovou encefalopatií a Korsakoffovým syndromem je v tom, že Wernickova encefalopatie je reverzibilní při suplementaci thiaminem, zatímco Korsakoffův syndrom je nevratný. Jak Wernicke encefalopatii, tak Korsakoffovu syndromu lze snadno předcházet snížením konzumace alkoholu. Alkohol lékaři nikdy nepovažovali za dobrou věc a tyto dvě poruchy jsou děsivými příklady, proč je třeba od nadměrného požívání alkoholu odrazovat.
Stáhněte si verzi Wernicke Encephalopathy vs. Korsakoffův syndrom ve formátu PDF
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF. Rozdíl mezi Wernicke Encephalopathy a Korsakoffovým syndromem.
