Klíčový rozdíl - DVT vs PAD
DVT nebo hluboká žilní trombóza může být definována jako okluze hluboké žíly trombem. Periferní arteriální choroba (PAD) je charakterizována okluzí tepen aterosklerotickými plaky. Jak tedy napovídají jejich názvy, klíčový rozdíl DVT a PAD spočívá v umístění okluze; DVT je výsledkem okluze žíly, zatímco PAD je důsledkem okluze tepny.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je DVT
3. Co je PAD
4. Podobnosti mezi DVT a PAD
5. Porovnání vedle sebe - DVT vs. PAD ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je DVT?
Okluze hluboké žíly trombem se nazývá hluboká žilní trombóza. DVT dolních končetin je nejběžnější formou DVT a má znepokojivě vysokou míru úmrtnosti.
Rizikové faktory
Faktory pacienta
- Zvyšující se věk
- Obezita
- Křečové žíly
- Těhotenství
- Užívání perorálních antikoncepčních pilulek
- Rodinná historie
Chirurgické stavy
Jakákoli operace trvající déle než třicet minut
Zdravotní podmínky
- Infarkt myokardu
- Zánětlivé onemocnění střev
- Malignita
- Nefrotický syndrom
- Zápal plic
- Hematologické nemoci
Klinické příznaky
DVT dolní končetiny obvykle začíná v distálních žilách a mělo by být podezřelé, když si pacient stěžuje,
- Bolest
- Otok dolních končetin
- Zvýšená teplota dolních končetin
- Dilatace povrchových žil
I když se tyto příznaky často objevují jednostranně, je možné je mít i bilaterálně. Ale dvoustranná DVT je téměř vždy spojena s komorbiditami, jako jsou malignity a abnormality v IVC.
Kdykoli se u pacienta objeví výše uvedené příznaky, je třeba vzít v úvahu rizikové faktory pro HŽT. Během vyšetření by měla být věnována zvláštní pozornost identifikaci jakýchkoli maligních stavů. Protože je možné mít plicní embolii společně s HŽT, měly by být také zkontrolovány příznaky a příznaky plicní embolie.
Při hodnocení pacientů podle jejich pravděpodobnosti výskytu HŽT se používá sada klinických kritérií nazývaných Wellsovo skóre.
Obrázek 01: DVT
Vyšetřování
Výběr vyšetřování závisí na Wellsově skóre pacienta.
U pacientů s nízkou pravděpodobností HŽT
Je proveden test dimeru D a pokud jsou výsledky normální, není třeba provádět další vyšetřování, aby se vyloučila DVT.
U pacientů se střední až vysokou pravděpodobností a u pacientů patřících do výše uvedené kategorie, jejichž výsledky testu D dimeru jsou vysoké
Mělo by být provedeno kompresní ultrazvukové skenování. Současně je velmi důležité provádět vyšetření k vyloučení jakékoli základní patologie, jako jsou maligní onemocnění pánve.
Řízení
To zahrnuje antikoagulační terapii jako hlavní pilíř spolu s elevací a analgezií. Trombolýza by měla být považována za možnost pouze v případě, že je pacient v život ohrožujícím stavu. V antikoagulační terapii se zpočátku podává LMWH a po něm následuje kumarinové antikoagulant, jako je warfarin
Co je PAD?
Onemocnění periferních tepen je charakterizováno okluzí tepen aterosklerotickými plaky.
Rizikové faktory
- Kouření
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidémie
- Hypertenze
Klinické projevy
Klinické projevy PAD závisí na hlavních 4 faktorech.
- Anatomické místo
- Přítomnost zajištění
- Rychlost nástupu
- Mechanismus úrazu
Chronická ischemie dolní končetiny
PAD postihuje dolní končetiny častěji než horní končetiny.
U chronické ischemie dolních končetin má pacient dva výrazné klinické rysy.
Intermitentní klaudikace
Intenzivní bolest je obvykle pociťována na lýtkách při chůzi. Jedná se o ischemickou bolest, která vzniká v důsledku nedostatečného zásobení svalů krví. Místo bolesti se liší podle postižené tepny. Bolest je pociťována na lýtku, pokud je femorální tepna uzavřena a pokud je to iliakální tepna, která blokuje bolest, bude pociťována v oblasti stehen nebo hýždí.
Kritická ischemie končetin
Tato podmínka je identifikována na základě šesti kritérií.
- Bolest v noci / odpočinku
- Požadavek na opiáty jako analgetika
- Snížená teplota kůže na dolních končetinách
- Ztráta tkáně (ulcerace)
- Délka (více než 2 týdny)
- Krevní tlak kotníku (méně než 50 mmHg)
Klinické příznaky
- Pulzy jsou snížené nebo chybí
- Přítomnost modřin
- Buergerovo znamení
- Plýtvání svalů
- Ztráta vlasů
- Suché, tenké a křehké nehty
Diabetická vaskulární nemoc
Jak diabetes predisponuje PAD?
Buergerova nemoc
Jedná se o zánětlivý stav postihující tepny, kde zánětlivé změny vedou k vyhlazení tepen. Buergerova choroba je běžně pozorována u mladých kuřáků.
Chronická arteriální choroba horní končetiny
Subclavian artery je nejčastějším postiženým místem.
Klinické projevy tohoto stavu jsou,
- Klaudikace paží
- Ateroembolismus
- Podklíčkovská krádež
Raynaudův fenomén
Chladné a emocionální otřesy mohou vést k vazospazmům, které vedou k charakteristickému sledu událostí známých jako Raynaudův fenomén, který zahrnuje:
- Digitální bledost
- Cyanóza
- Rubor
Obrázek 02: PAD
Jaké jsou podobnosti mezi DVT a PAD?
- Za obou podmínek, o nichž jsme zde hovořili, je základem všech patologických komplikací okluze krevní cévy.
- Jak DVT, tak PAD obvykle postihují dolní končetiny.
Jaký je rozdíl mezi DVT a PAD?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
DVT vs PAD |
|
| DVT nebo trombózu hlubokých žil lze definovat jako okluzi hluboké žíly trombem. | Onemocnění periferních tepen (PAD) je charakterizováno okluzí tepen aterosklerotickými plaky. |
| Okluze | |
| Žíly jsou u DVT uzavřeny. | Tepny jsou v PAD uzavřeny. |
Shrnutí - DVT vs PAD
Je důležité jasně pochopit rozdíl mezi DVT a PAD, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a léčit tyto stavy. Jednou zásadní skutečností, kterou je třeba si všimnout, je, že úpravami životního stylu lze z rovnice vyjmout většinu rizikových faktorů pro DVT a PAD. Je tedy třeba zdůraznit důležitost zvyšování povědomí komunity o těchto preventivních změnách životního stylu, protože je vždy lepší této nemoci předcházet, než se ji snažit léčit.
Stáhnout PDF verzi DVT vs PAD
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi DVT a PAD.
