Klíčový rozdíl - atelektáza vs. pneumotorax
Atelektáza a pneumotorax jsou dvě plicní poruchy, které mohou mít fatální následky, pokud nebudou správně ošetřeny. Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplné nebo částečné zhroucení plic nebo plicního laloku. Ačkoli mezi těmito dvěma nemocemi existuje několik zásadních rozdílů, klíčovým rozdílem mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu v pleurální dutině (pokud příčinou atelektázy není pneumotorax).
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to atelektáza
3. Co je to pneumotorax
4. Podobnosti mezi atelektázou a pneumotoraxem
5. Porovnání vedle sebe - atelektáza vs. pneumotorax ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je Atelectasis?
Úplné nebo částečné zhroucení plic nebo plicního laloku je definováno jako atelektáza. Naše plíce mají miliony vzduchem naplněných vaků zvaných alveoly, kterými dochází k výměně plynů. Deflace těchto vzduchem naplněných prostorů vede ke kolapsu plicních tkání v celé postižené oblasti.
Klinicky byly pozorovány dva hlavní typy atelektázy.
Obstrukční atelektáza
Pokud je v dýchacích cestách překážka, alveoly nedostávají přísun vzduchu, který je nutný k jejich nafouknutí. V důsledku toho se vyvine negativní intraalveolární tlak. Nerovnováha tlaku uvnitř i vně alveol stlačuje vzduchové vaky, což má za následek zhroucení plicních tkání. Rychlost vývoje atelektázy závisí na hlavních třech faktorech,
- Část dýchacích cest, která je uzavřena
- Přítomnost vedlejšího přívodu vzduchu mezi zasaženými a neovlivněnými segmenty
- Povaha překážky
Příčiny
- Sliznice
- Cizí těla
- Nádory
Patofyziologie
Jak bylo diskutováno výše, vzduch, který je zachycen v části distálně od bodu obstrukce po obstrukci dýchacích cest, je zcela absorbován krví protékající plicními kapilárami. Nakonec se uvnitř alveol vyvine podtlak. Podtlak uvnitř alveol vytáhne tekutinu z kapilár, což má za následek jejich akumulaci uvnitř vzduchových vaků. To předurčuje vývoj infekcí.
Zhroucené plicní tkáně stlačují sousední krevní cévy a zvyšují vaskulární odolnost vůči průtoku krve. Tento stav se dále zhoršuje vazokonstrikcí stimulovanou hypoxií. Zvýšení odolnosti proti průtoku krve odvádí krev od postižených oblastí plic. Proto je saturace aortální krve kyslíkem ovlivněna jen mírně.
Obrázek 01: Atelektáza
Neobstruktivní atelektáza
Když se atelektáza vyvíjí z důvodu neobstrukční příčiny, je tento typ identifikován jako neobstrukční atelektáza. Zde viscerální pleura a parietální pleura vzájemně uvolňují kontakt, což je základem patologického základu celého procesu.
Patofyziologie
Tenzidy, které jsou produkovány alveolárními buňkami speciálního typu, hrají klíčovou roli při snižování povrchového napětí uvnitř alveol a při prevenci jejich kolapsu. Proto může být jakýkoli stav, který má dopad na produkci povrchově aktivních látek, příčinou atelektázy.
Příčiny
Syndrom respirační tísně (často pozorovaný u novorozenců)
Příznaky atelektázy
- Kašel
- Dušnost
- Závrať
- Někdy bolest na hrudi
Trvání příznaků je pro stanovení diagnózy nesmírně důležité.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- CT vyšetření
- Oxymetrie
- Bronchoskopie
- Při podezření na přítomnost nádoru může být nutné provést biopsii.
Řízení
Řízení atelektázy závisí na základní příčině
- Chirurgické odstranění překážky
- Fyzioterapie hrudníku
- Jakékoli související infekce lze léčit antibiotiky
Co je Pneumotorax?
Přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny je definována jako pneumotorax. V minulosti byl vzduch vstřikován do pleurální dutiny pro léčbu tuberkulózy. Tomu se říkal umělý pneumotorax. Spontánní pneumotorax je náhlý vstup vzduchu do pleurální dutiny bez zjevného důvodu. Další vyšetřování často odhaluje prasknutí buly.
Když je parietální pleura poškozena, může vzduch vcházet do pleurální dutiny zvenčí. Většinou se to stane kvůli pronikavým zraněním, jako jsou bodnutí. Pneumotorax tohoto typu se nazývá otevřený pneumotorax.
Klapka poškozené kůže může fungovat jako chlopně. Proto pokaždé, když se pacient nadechne, vstupuje vzduch do pleurální dutiny s otevřením chlopně jako chlopní kůže. Během výdechu však klapka zůstává uzavřená, což brání úniku vzduchu. V důsledku toho se vzduch hromadí uvnitř pleurální dutiny a zvyšuje intrapleurální tlak. Nárůst tlaku uvnitř pleury tlačí mediastinum do opačného směru. Tento smrtelný stav se nazývá napínací pneumotorax.
Bez ohledu na typ akumulace vzduchu v pleurální dutině vyvíjí nadměrný tlak na postižené plíce ve všech formách pneumotoraxu. Tím se stlačují plicní tkáně, což vede k jejich zhroucení. Jinými slovy, pneumotorax může být příčinou atelektázy.
Obrázek 02: Pneumotorax
Příčiny
- Poranění hrudníku
- Mechanická ventilace
- Plicní nemoci
- Prasklá bullae
Příznaky
- Dušnost
- Kašel
- Bolest na hrudi
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku
- Někdy se provádějí také CT
Léčba
- Vložení hrudní trubice
- Chirurgický zákrok k uzavření úniku vzduchu
Jaké jsou podobnosti mezi atelektázou a pneumotoraxem
- Oba stavy jsou plicní poruchy vytvářející nerovnováhu v tlaku uvnitř a vně plicních tkání.
- Postižená plíce se v obou případech úplně nebo částečně zhroutí.
Jaký je rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Atelektáza vs Pneumotorax |
|
| Úplné nebo částečné zhroucení plic nebo plicního laloku je definováno jako atelektáza. | Přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny je definována jako pneumotorax. |
| Příčiny | |
| Atelektáza může být způsobena mnoha příčinami. | Pneumotorax může způsobit atelektázu, ale atelektáza nemůže způsobit pneumotorax. |
| Vzduch v pleurální dutině | |
| Pleurální dutina neobsahuje vzduch, pokud příčinou atelektázy není pneumotorax. | Pleurální dutina obsahuje vzduch. |
| Tlak | |
| Uvnitř alveol se vytváří podtlak. | V pleurální dutině se vytváří přetlak. |
Shrnutí - Atelektáza vs. Pneumotorax
Pneumotorax je přítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny, zatímco atelektáza je úplné nebo částečné zhroucení plic nebo plicního laloku. Rozdíl mezi atelektázou a pneumotoraxem je přítomnost nebo nepřítomnost vzduchu uvnitř pleurální dutiny. Jedná se o vážné stavy, které se někdy považují za lékařské pohotovosti. Lékaři by měli mít praxi a dovednosti potřebné k diagnostice a léčbě pacientů s těmito chorobami v co nejkratší době. Pokud tak neučiníte, ohrozí život pacienta.
Stáhnout PDF verzi Atelectasis vs Pneumothorax
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi Atelektázou a Pneumotoraxem.
