Klíčový rozdíl - skleritida vs. episkleritida
Klíčový rozdíl mezi skleritidou a episkleritidou spočívá v tom, že skleritida, která se často vyskytuje v souvislosti s autoimunitními chorobami, je zánětlivé onemocnění, které postihuje bílý vnější povlak oční bulvy (skléra), zatímco episkleritida je benigní, samolimitující zánětlivé onemocnění postihující episkleru (Episclera leží mezi nejvzdálenější vrstvou spojivky a sklérou). Ve vzácných případech může být episkleritida způsobena skleritidou.
Co je skleritida?
Skleritida nebo zánět bělma jsou vážným stavem, který je často spojován s mnoha autoimunitními stavy ovlivňujícími tělo. Ovlivňuje ochranný obal pojivové tkáně oka, proto, pokud není léčen, může vést k perforaci oční bulvy (Scleromalacia). Mezi běžně spojené příznaky skleritidy patří zarudnutí bělma a spojivky, silná bolest očí, fotofobie (potíže při pohledu na světlo) a slzení. Může to vést ke snížení zrakové ostrosti a slepoty. Skleritida může být způsobena také infekcemi. To může být detekováno zkoumáním skléry za denního světla. Další aspekty očního vyšetření, jako je vyšetření zrakové ostrosti a vyšetření štěrbinovou lampou, mohou být normální.
Skleritidu lze odlišit od episkleritidy použitím očních kapek s fenylefrinem nebo neo-synefrinem, které způsobují blanšírování (zhroucení cév způsobující snížení zarudnutí) cév při episkleritidě, nikoli však při skleritidě. Ve velmi závažných případech skleritidy je nutné provést oční chirurgický zákrok k opravě poškozené tkáně rohovky. U méně závažných případů se ke zmírnění bolesti podávají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen. Skleritidu lze také léčit perorálními kortikosteroidy (např. Prednisolonem) nebo použitím očních kapek obsahujících steroidy. V některých případech mohou být předepsána antibiotika. V agresivnějších případech může být při léčbě použita chemoterapie (např. Léky na systémovou imunosupresivní terapii, jako je cyklofosfamid nebo azathioprin).
Co je to episkleritida?
Episkleritida je běžný stav a je ohraničena náhlým nástupem mírné bolesti očí a zarudnutí. Ačkoli většina případů nemá identifikovatelnou příčinu, může být také spojena s autoimunitními chorobami nebo systémovou vaskulitidou. Zčervenání oka při episkleritidě je způsobeno překrvením velkých episklerálních krevních cév, které probíhají v radiálním směru od limbu (okraj rohovky a spojivky). Typicky nedochází k žádné uveitidě (zánět vnitřních komor, pokud oko) nebo zesílení bělma. Namodralá barva skléry naznačuje spíše skleritidu než episkleritidu. Je to proto, že u skleritidy jsou zahrnuty hlubší tkáně, a proto je vystaven vnitřní obsah oční bulvy. Léčba episkleritidy často není nutná, protože jde o samolimitující stav. K podráždění očí a nepohodlí lze použít umělé slzy. Závažnější případy však lze léčit buď topickými kortikosteroidy (oční kapky), nebo perorálními nesteroidními protizánětlivými léky. Celková prognóza je u episkleritidy dobrá.
Jaký je rozdíl mezi skleritidou a episkleritidou?
Definice skleritidy a episkleritidy
Skleritida: Skleritida se označuje jako zánět bělma.
Episcleritis: Episcleritis se označuje jako zánět episklery.
Charakteristika skleritidy a episkleritidy
Způsobit
Skleritida: Skleritida je běžná asociace autoimunitních onemocnění.
Episcleritis: Episcleritis je méně častá asociace autoimunitních onemocnění a příčina se často nenachází.
Příznaky
Skleritida: Při skleritidě je více zarudnutí a bolest.
Episcleritis: U episkleritidy se stává prominentní radiální obrazec cév a příznaky jsou méně závažné.
Znamení
Skleritida: Skleritida způsobuje modravé zabarvení oční bulvy.
Episcleritis: Episcleritis nezpůsobuje modravé zabarvení oční bulvy.
Vyšetřování
Skleritida: Oční kapky fenylefrin nebo neo-synefrin nezpůsobují při skleritidě blanšírování.
Episkleritida: Oční kapky s fenylefrinem nebo neo-synefrinem způsobují v episkleritidě blednutí.
Komplikace
Skleritida: Skleritida může vést k oslepnutí.
Episcleritis: Episcleritis nezpůsobuje slepotu ani postižení hlubších vrstev.
Léčba
Skleritida: Skleritida vyžaduje léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a steroidy.
Episcleritis: Episcleritis je samo-omezující stav a často nevyžaduje žádnou léčbu.
Prognóza
Skleritida: Skleritida může mít špatnou prognózu.
Episcleritis: U epizcleritis je prognóza často dobrá.
Obrázek se svolením: „Scleritis“od Kribze - vlastní práce. (CC BY-SA 3.0) přes Wikimedia Commons „Episcleritiseye“od Asagana - pořídil jsem si obrázek sám. (CC BY-SA 3.0) přes Commons
