Rozdíl Mezi GFR A EGFR

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-16 08:48

Klíčový rozdíl - GFR vs. eGFR

Glomerulární filtrační rychlost (GFR) je test používaný k měření úrovně funkce ledvin. V zásadě měří, kolik krve každou minutu prochází glomeruly. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) je vypočítaná hodnota založená na různých definicích GFR. Toto je klíčový rozdíl mezi GFR a eGFR; další rozdíly budou shrnuty v tomto článku.

Co je rychlost glomerulární filtrace (GFR)?

GFR se považuje za nejlepší dostupný index funkce ledvin ve zdraví a nemoci. Označuje se jako objem tekutiny filtrované z renálních glomerulárních kapilár do Bowmanovy kapsle za jednotku času. Rychlost filtrace závisí na rozdílu krevního tlaku vytvořeného vazokonstrikcí vstupu versus vazokonstrikcí výstupu. GFR lze měřit technikami clearance za použití jak endogenních (kreatinin, močovina), tak exogenních (inulin, iothalamát) filtračních markerů. V klinické praxi se GFR často měří na základě koncentrací kreatininu v séru.

Základní fyziologické mechanismy ledvin

Co je odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) je vypočítaná hodnota založená na koncentraci filtračního markeru (v zásadě sérového kreatininu) pro hodnocení funkce ledvin. Odhadovaná GFR se může s věkem lišit i u zdravé populace. Níže je uveden průměrný věk eGFR pro zdravou populaci

Rozdílný článek uprostřed před tabulkou

Stáří	Průměrný eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR se v zásadě provádí k diagnostice CKD (chronické onemocnění ledvin) a v současné době se klasifikuje do pěti stádií na základě eGFR, jak doporučují profesionální pokyny.

Etapa	Popis	eGFR
	Poškození ledvin s normální funkcí ledvin	≥ 90
	Poškození ledvin s mírnou ztrátou funkce ledvin	89 až 60
3a	Mírná až střední ztráta funkce ledvin	59 až 44
3b	Středně těžká až těžká ztráta funkce ledvin	44 až 30
	Těžká ztráta funkce ledvin	29 až 15
	Selhání ledvin	<15

Rovnice pro výpočet eGFR

V minulosti byla 24hodinová clearance kreatininu považována za citlivou metodu měření funkce ledvin. Ale kvůli praktickým omezením sběru časovaných vzorků moči a neschopnosti shromáždit celý vzorek doporučuje National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) použití eGFR vypočítaného z predikční rovnice založené na kreatininu v plazmě / séru.

To poskytlo snadný a praktický přístup k výpočtu eGFR s přihlédnutím k faktorům, jako je věk, pohlaví, váha a etnická příslušnost pacienta (v závislosti na typu rovnice). Běžně používané rovnice jsou Modifikace stravy u onemocnění ledvin [(MDRD) (1999)] a Chronická onemocnění ledvin Epidemiologická spolupráce [(CKD-EPI) (2009)]

Pro odhad GFR u pacientů mladších 18 let lze použít rovnici Bedside Schwartz.

Rovnice MDRD

MDRD eGFR = 186 × [plazmatický kreatinin (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [věk (roky)] - 0,203 × [0,742 u žen] × [1,212 u černých]

Jednotky - ml / min / 1,73 m ²

Tato rovnice byla validována u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin, příjemců transplantovaných ledvin a afrických Američanů s nediabetickým onemocněním ledvin. Nebylo však ověřeno u dětí mladších 18 let, těhotných žen a pacientů starších 70 let.

Rovnice CKD-EPI

Bílé nebo jiné

Žena s kreatininem <0,7 mg / dl; použijte eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Věk

Žena s kreatininem> 0,7 mg / dl; použijte eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Věk

Muž s kreatininem <0,9 mg / dl; použijte eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Věk

Muž s kreatininem> 0,9 mg / dl; použijte eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Věk

Černá

Žena s kreatininem <0,7 mg / dl; použijte eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Věk

Žena s kreatininem> 0,7 mg / dl; použijte eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Věk

Muž s kreatininem <0,9 mg / dl; použijte eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Věk

Muž s kreatininem> 0,9 mg / dl; použijte eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Věk

Jednotky - ml / min / 1,73 m ²

Rovnice CKD-EPI minimalizuje nadměrnou diagnostiku CKD pomocí rovnice MDRD. To zahrnuje model sérového kreatininu s pohlavím, rasou a věkem v přirozeném měřítku.

Jaký je rozdíl mezi GFR a eGFR?

Definice

GFR: GFR je rychlost krve procházející ledvinami

eGFR: eGFR je výsledek, který lze získat prostřednictvím GFR.

Použití

GFR: GFR funguje jako jeden z nejlepších způsobů měření funkce ledvin.

eGFR: eGFR pro to poskytuje hodnotu.

Tato hodnota je zcela založena na rovnicích validovaných za různých podmínek. Proto jsou možné významné chyby u lidí s extrémní tělesnou hmotností, těhotných žen a dětí. Většina rovnic navíc validuje americké bílé a černé pacienty a nemusí být kompatibilní s jinými etnickými skupinami.