Klíčový rozdíl - GFR vs. eGFR
Glomerulární filtrační rychlost (GFR) je test používaný k měření úrovně funkce ledvin. V zásadě měří, kolik krve každou minutu prochází glomeruly. Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) je vypočítaná hodnota založená na různých definicích GFR. Toto je klíčový rozdíl mezi GFR a eGFR; další rozdíly budou shrnuty v tomto článku.
Co je rychlost glomerulární filtrace (GFR)?
GFR se považuje za nejlepší dostupný index funkce ledvin ve zdraví a nemoci. Označuje se jako objem tekutiny filtrované z renálních glomerulárních kapilár do Bowmanovy kapsle za jednotku času. Rychlost filtrace závisí na rozdílu krevního tlaku vytvořeného vazokonstrikcí vstupu versus vazokonstrikcí výstupu. GFR lze měřit technikami clearance za použití jak endogenních (kreatinin, močovina), tak exogenních (inulin, iothalamát) filtračních markerů. V klinické praxi se GFR často měří na základě koncentrací kreatininu v séru.
Základní fyziologické mechanismy ledvin
Co je odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) je vypočítaná hodnota založená na koncentraci filtračního markeru (v zásadě sérového kreatininu) pro hodnocení funkce ledvin. Odhadovaná GFR se může s věkem lišit i u zdravé populace. Níže je uveden průměrný věk eGFR pro zdravou populaci
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
| Stáří | Průměrný eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR se v zásadě provádí k diagnostice CKD (chronické onemocnění ledvin) a v současné době se klasifikuje do pěti stádií na základě eGFR, jak doporučují profesionální pokyny.
| Etapa | Popis | eGFR |
| Poškození ledvin s normální funkcí ledvin | ≥ 90 | |
| Poškození ledvin s mírnou ztrátou funkce ledvin | 89 až 60 | |
| 3a | Mírná až střední ztráta funkce ledvin | 59 až 44 |
| 3b | Středně těžká až těžká ztráta funkce ledvin | 44 až 30 |
| Těžká ztráta funkce ledvin | 29 až 15 | |
| Selhání ledvin | <15 |
Rovnice pro výpočet eGFR
V minulosti byla 24hodinová clearance kreatininu považována za citlivou metodu měření funkce ledvin. Ale kvůli praktickým omezením sběru časovaných vzorků moči a neschopnosti shromáždit celý vzorek doporučuje National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) použití eGFR vypočítaného z predikční rovnice založené na kreatininu v plazmě / séru.
To poskytlo snadný a praktický přístup k výpočtu eGFR s přihlédnutím k faktorům, jako je věk, pohlaví, váha a etnická příslušnost pacienta (v závislosti na typu rovnice). Běžně používané rovnice jsou Modifikace stravy u onemocnění ledvin [(MDRD) (1999)] a Chronická onemocnění ledvin Epidemiologická spolupráce [(CKD-EPI) (2009)]
Pro odhad GFR u pacientů mladších 18 let lze použít rovnici Bedside Schwartz.
Rovnice MDRD
MDRD eGFR = 186 × [plazmatický kreatinin (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [věk (roky)] - 0,203 × [0,742 u žen] × [1,212 u černých]
Jednotky - ml / min / 1,73 m 2
Tato rovnice byla validována u pacientů s diabetickým onemocněním ledvin, příjemců transplantovaných ledvin a afrických Američanů s nediabetickým onemocněním ledvin. Nebylo však ověřeno u dětí mladších 18 let, těhotných žen a pacientů starších 70 let.
Rovnice CKD-EPI
Bílé nebo jiné
Žena s kreatininem <0,7 mg / dl; použijte eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Věk
Žena s kreatininem> 0,7 mg / dl; použijte eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Věk
Muž s kreatininem <0,9 mg / dl; použijte eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Věk
Muž s kreatininem> 0,9 mg / dl; použijte eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Věk
Černá
Žena s kreatininem <0,7 mg / dl; použijte eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Věk
Žena s kreatininem> 0,7 mg / dl; použijte eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Věk
Muž s kreatininem <0,9 mg / dl; použijte eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Věk
Muž s kreatininem> 0,9 mg / dl; použijte eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Věk
Jednotky - ml / min / 1,73 m 2
Rovnice CKD-EPI minimalizuje nadměrnou diagnostiku CKD pomocí rovnice MDRD. To zahrnuje model sérového kreatininu s pohlavím, rasou a věkem v přirozeném měřítku.
Jaký je rozdíl mezi GFR a eGFR?
Definice
GFR: GFR je rychlost krve procházející ledvinami
eGFR: eGFR je výsledek, který lze získat prostřednictvím GFR.
Použití
GFR: GFR funguje jako jeden z nejlepších způsobů měření funkce ledvin.
eGFR: eGFR pro to poskytuje hodnotu.
Tato hodnota je zcela založena na rovnicích validovaných za různých podmínek. Proto jsou možné významné chyby u lidí s extrémní tělesnou hmotností, těhotných žen a dětí. Většina rovnic navíc validuje americké bílé a černé pacienty a nemusí být kompatibilní s jinými etnickými skupinami.
