Klíčový rozdíl - bronchitida vs. bronchiektázie
Jak bronchitida, tak bronchiektázie jsou respirační poruchy, k jejichž patogenezi významně přispívá chronické kouření. Zánět průdušek je známý jako bronchitida. Bronchiektáza je patologický stav dýchacího ústrojí charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. Jak je uvedeno v definicích, dilatace průdušek se vyskytuje pouze při bronchiektázii, nikoli při bronchitidě. To je klíčový rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií, který pomáhá tyto dva stavy rozlišit.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je bronchitida
3. Co je bronchiektáza
4. Podobnosti mezi bronchitidou a bronchiektázií
5. Porovnání vedle sebe - bronchitida vs. bronchiektáza v tabulkové formě
6. Shrnutí
Co je bronchitida?
Zánět průdušek je známý jako bronchitida. Existují hlavní dvě formy bronchitidy, v závislosti na délce příznaků.
Akutní zánět průdušek
Akutní bronchitida u dříve zdravých subjektů je nejčastěji způsobena virovými infekcemi. U chronických kuřáků dochází k akutní bronchitidě obvykle kvůli superponovaným bakteriálním infekcím. Zpočátku je za hrudní kostí nepohodlí spolu s neproduktivním kašlem. Jedná se o samolimitující stav, který je spontánně vyřešen během 4–8 dnů.
Chronická bronchitida
Pokud přetrvává kašel s tvorbou hlenu po dobu nejméně tří měsíců po dobu nejméně dvou po sobě jdoucích let, kdy byly vyloučeny všechny ostatní možné příčiny, je diagnostikována chronická bronchitida.
Komplikace chronické bronchitidy
- Postup k CHOPN
- Cor pulmonale a srdeční selhání
- Skvamózní metaplázie respiračního epitelu dýchacích cest, která může působit jako prekurzorové léze plicních karcinomů.
Patogeneze
Různé inhalované dráždivé látky mohou vyvolat zánět stěn průdušek a vést k mnoha patologickým změnám. Mezi tyto dráždivé látky patří tabákový kouř, SO 2, NO 2 a různé další látky znečišťující životní prostředí.
Zánět průdušek
⇓
Hypertrofie a hyperplazie submukózních žláz spolu s proliferací pohárkových buněk v respiračním epitelu
⇓
Produkce hlenu se zvyšuje v důsledku výsledné hypersekrece
⇓
Akumulace hlenu v dýchacích cestách a tvorba hlenových zátek
⇓
Částečná nebo úplná okluze dýchacích cest
⇓
Opakované infekce dýchacích cest
⇓
Akutní exacerbace a postupná progrese onemocnění
Klinické příznaky
Chronický produktivní kašel je jediným projevem během počáteční fáze onemocnění.
Pacienti s chronickou bronchitidou mají obvykle relativně nízkou schopnost přetěžovat a kompenzovat hypoxemii. Tito pacienti jsou proto hypoxemičtí a hyperkapničtí - modří.
Následnými komplikacemi tohoto onemocnění jsou plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání. V pokročilých stádiích je u pacienta větší pravděpodobnost, že bude mít emfyzém jako komorbiditu.
Obrázek 01: Bronchitida
Diagnóza
- Rentgen hrudníku
- Vyšetření a kultivace sputa
- Plicní funkční testy
Řízení
- Jak již bylo zmíněno dříve, akutní bronchitida je samo-omezující stav, který nevyžaduje žádnou léčbu.
- Prováděné lékařské zákroky závisí na stupni progrese onemocnění.
- Antibiotika mohou být potřebná k potlačení superponovaných bakteriálních infekcí.
- Léky, které se obvykle předepisují, jsou bronchodilatátory, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4.
Co je Bronchiectasis?
Bronchiektáza je patologický stav dýchacího ústrojí charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. V důsledku chronického zánětu dochází k zesílení a nevratnému poškození průdušek. Poškození mukociliárního transportního mechanismu zvyšuje riziko navrstvených infekcí.
Etiologie
- Vrozené vady, jako je nedostatek prvků bronchiální stěny a plicní sekvestrace
- Obstrukce bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory
- Postinfekční poškození průdušek
- Tvorba granulomů v podmínkách, jako je tuberkulóza a sarkoidóza
- Difúzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza
- Imunologická nadměrná reakce v podmínkách, jako je po transplantaci plic
- Imunitní nedostatky
- Poruchy slizniční clearance u onemocnění, jako je cystická fibróza
Klinické příznaky
- Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem mírné bronchiektázie
- S progresí nemoci může pacient dostat další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se horečnaté epizody s malátností a opakované záchvaty zápalu plic.
- Kluby nehtů
- Během auskultace lze přes infikované oblasti slyšet hrubé praskání
- Dýchavičnost
-
Hemoptýza
Klíčový rozdíl - bronchitida vs. bronchiektázie Obrázek 02: Bronchiektáza
Vyšetřování
- RTG hrudníku - obvykle se jedná o přítomnost rozšířených průdušek se zesílenými stěnami. Občas lze také pozorovat více cyst naplněných tekutinami.
- CT skenování s vysokým rozlišením
- Vyšetření a kultivace sputa jsou zásadní pro identifikaci etiologického agens i pro stanovení vhodných antibiotik, která musí být předepsána při léčbě infekcí.
- Pole Sinus X - většina pacientů může mít také rinosinusitidu
- Sérové imunoglobuliny - tento test se provádí k identifikaci imunodeficiencí
- Při podezření na cystickou fibrózu se měří elektrolyty potu
Léčba
- Posturální drenáž
- Antibiotika - druh použitého antibiotika závisí na původci
- Někdy je nutné používat bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení proudění vzduchu
- Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění
Komplikace
- Zápal plic
- Pneumotorax
- Empyema
- Metastatické mozkové abscesy
Jaká je podobnost mezi bronchitidou a bronchiektázií?
Obě nemoci postihují převážně bronchiální stěny
Jaký je rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Bronchitida vs. bronchiektázie |
|
| Zánět průdušek je známý jako bronchitida. | Bronchiektáza je patologický stav dýchacího ústrojí charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. |
| Airways | |
| Dýchací cesty nejsou rozšířené. | Dýchací cesty jsou rozšířené. |
| Etiologie | |
| Chronické kouření je nejčastější etiologií. |
Mezi etiologické faktory patří · Vrozené vady, jako je nedostatek prvků bronchiální stěny a plicní sekvestrace · Obstrukce bronchiální stěny v důsledku mechanických příčin, jako jsou nádory · Postinfekční poškození průdušek · Tvorba granulomů za podmínek, jako je tuberkulóza a sarkoidóza · Difuzní onemocnění plicního parenchymu, jako je plicní fibróza · Imunologická nadměrná reakce v podmínkách, jako je po transplantaci plic · Imunitní nedostatky · Poruchy slizniční clearance u onemocnění, jako je cystická fibróza |
| Klinické příznaky | |
|
Chronický produktivní kašel je jediným projevem během počáteční fáze onemocnění. Pacienti s chronickou bronchitidou mají obvykle relativně nízkou kapacitu k přetěžování a kompenzaci hypoxemie. Tito pacienti jsou proto hypoxemičtí a hyperkapničtí - modří. V pokročilých stádiích je u pacienta větší pravděpodobnost, že bude mít emfyzém také jako komorbiditu. |
· Produkce zeleného nebo žlutého sputa je jediným klinickým projevem mírné bronchiektázie · S progresí onemocnění se u pacienta mohou objevit další závažné příznaky, jako je přetrvávající halitóza, opakující se horečnaté epizody s malátností a opakované záchvaty zápalu plic. · Kluby nehtů · Během auskultace lze přes infikované oblasti slyšet hrubé praskání · Dýchavičnost · Hemoptýza |
| Komplikace | |
| Obvyklou komplikací tohoto onemocnění jsou plicní hypertenze, cor pulmonale a srdeční selhání. |
Komplikace bronchiektázie zahrnují · Zápal plic · Pneumotorax · Empyém · Metastatické mozkové abscesy |
| Diagnóza | |
| Diagnóza je pomocí rentgenového vyšetření hrudníku, vyšetření a kultivace testů sputa a plicních funkcí |
K diagnostice nemoci se používají rentgenová vyšetření hrudníku, CT s vysokým rozlišením, vyšetření a kultivace sputa, rentgenová pole sinusů a sérové imunoglobuliny. Při podezření na cystickou fibrózu se měří elektrolyty potu. |
| Léčba | |
|
Antibiotika mohou být potřebná k potlačení superponovaných bakteriálních infekcí. Léky, které se obvykle předepisují, jsou bronchodilatátory, kortikosteroidy a inhibitory fosfodiesterázy 4. Akutní bronchitida je sama omezující, a proto nevyžaduje žádnou léčbu. |
Při léčbě bronchiektázie se používají následující léky a postupy · Posturální drenáž · Antibiotika - druh použitého antibiotika závisí na původci · Někdy je nutné používat bronchodilatátory, aby nedošlo k omezení proudění vzduchu · Protizánětlivé léky, jako jsou perorální nebo nosní kortikosteroidy, mohou zastavit progresi onemocnění |
Shrnutí - Bronchitida vs. Bronchiectasis
Bronchiektáza je patologický stav dýchacího ústrojí charakterizovaný přítomností abnormálně a trvale rozšířených dýchacích cest. Zánět průdušek je známý jako bronchitida. Nejvýraznějším morfologickým rozdílem mezi bronchitidou a bronchiektázií je to, že dilatace průdušek se vyskytuje pouze u bronchiektázie, nikoli u bronchitidy.
Stáhněte si PDF verzi Bronchitis vs Bronchiectasis
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF Rozdíl mezi bronchitidou a bronchiektázií