Klíčový rozdíl - Nefrostomie vs. Urostomie
Nejprve se podívejme na význam pojmu „stoma“, než analyzujeme rozdíl mezi nefrostomií a urostomií. Stomie je otvor, buď přirozený nebo chirurgicky vytvořený, který spojuje tělesnou dutinu s vnějším prostředím. Nefrostomie je uměle vytvořený otvor mezi ledvinami a kůží zad, který umožňuje odklon moči (tok moči normálním průchodem močovodem) přímo z horní části močového systému (ledvinná pánvička). Urostomie je poněkud podobný postup prováděný distálněji podél močového systému (obvykle z močového měchýře), aby se zajistilo rozptýlení moči. Pro odvedení moči je vytvořena urostomie v situacích, kdy není možný odtok moči z močového měchýře a močové trubice, např. V případě obstrukce. Klíčový rozdíl mezi nefrostomií a urostomií spočívá v tom, že nefrostomie se vytváří mezi ledvinnou pánví a kůží na zádech, zatímco urostomie se vytváří mezi močovým měchýřem / dolními močovody a kůží v dolní části břicha. Urostomie však někdy obecně odkazuje na jakékoli spojení mezi močovým traktem a zevnějškem, které zahrnuje také nefrostomii.
Co je nefrostomie?
Nefrostomie je umělé spojení mezi horní částí močových cest a kůží na zádech vytvořené chirurgicky, aby se usnadnil tok moči v přítomnosti distální překážky v močových cestách. Obecně se v anestézii vytvoří díra pomocí chirurgických nástrojů. Potom se otvor zvětší pomocí dilatátorů. To se provádí pod ultrazvukovým vedením. Poté je mezi ledvinovou pánvičku a vnějšek vložen pigtailový katétr. To umožní volný tok moči průchodem distální překážky. Vnější konec katétru je obvykle spojen se sběrným vakem. Tento postup se provádí v případě onemocnění močových kamenů, které způsobuje úplnou obstrukci nebo renální absces, malignitu způsobující ureterální obstrukce. Tento postup pomáhá chránit zbývající renální tkáň před dalším poškozením. To se obvykle provádí jako nouzový postup. Jakmile je distální překážka uvolněna, nefrostomie může být odstraněna. Běžnými komplikacemi postupu je náhodná punkce ledvin způsobující velké krvácení, prasknutí ledvinné pánve a posunutí a zablokování pigtailového katétru. Průchodnost katétru lze otestovat testem matrice, který je obvyklý v případě překážek.
Co je Urostomy?
Urostomie se obvykle vytváří mezi močovým měchýřem nebo dolními močovody a kůží v dolní části břicha. Tento postup je zcela odlišný a močovody se otevírají přímo ven nebo se část střeva používá k vytvoření stomie. Poté je stomie pokryta sběrným vakem. Někdy je chirurgicky vytvořen vnitřní váček, který sbírá moč pomocí části střeva, když je močový měchýř odstraněn během operace, například u karcinomu močového měchýře. Tento postup se provádí v situacích, jako je infiltrující karcinom prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice. Komplikace postupu zahrnují poranění močového měchýře a cystitidu.
Jaký je rozdíl mezi nefrostomií a urostomií?
Charakteristika nefrostomie a urostomie:
Anatomie:
Nefrostomie: Nefrostomie se vytváří mezi ledvinnou pánví a kůží na zádech.
Urostomie: Urostomie se vytváří mezi močovým měchýřem / dolními močovody a kůží v dolní části břicha.
Použitý katétr:
Nefrostomie: Pigtailový katétr se používá k odvodnění moči.
Urostomie: Distální konec močovodů nebo část střeva je přišitý k pokožce tvořící stomii.
Komplikace:
Nefrostomie: Nefrostomie může způsobit náhodnou punkci ledvin a krvácení, prasknutí ledvinné pánve a posunutí a zablokování pigtalového katétru.
Urostomie: Urostomie může vést k poškození vnitřních orgánů a infekcím, sexuální dysfunkci a komplikacím souvisejícím s kůží, jako je svědění.
Účel:
Nefrostomie: Nefrostomie se provádí k úlevě od překážek horních močových cest, jako je kamenné onemocnění způsobující úplnou obstrukci nebo renální absces, malignita způsobující močové obstrukce.
Urostomie: Urostomie se provádí k úlevě od překážek dolních močových cest, jako je infiltrující karcinom prostaty nebo močového měchýře, poranění močové trubice způsobující překážky výstupu močového měchýře.
Obrázek se svolením: „N01224 H nefrostomie“od Unknown (Public Domain) přes Commons „Diagram ukazující, jak se provádí urostomie (ileální potrubí) CRUK 124“od Cancer Research UK - původní e-mail od CRUK. (CC BY-SA 4.0) přes Wikimedia Commons
