Úplavice vs. průjem
Průjem a úplavice jsou dva běžné klinické projevy, zejména v pediatrické praxi. Na pediatrických odděleních je v některých zemích k dispozici samostatná část pro děti s průjmem. Tato část rozšířila vybavení latríny a záměrně se oddělila od ostatních pacientů kvůli vysokému riziku šíření. Přestože se u obou stavů vyskytují příznaky střev, mezi těmito dvěma stavy existuje mnoho zásadních rozdílů.
Průjem
Průjem je průchod vodnaté stolice. Průjem je u dětí velmi častý, protože si často hrají ve špíně a zašpiní se. U dětí je to nebezpečnější, protože distribuce vody v těle se liší od distribuce u dospělých. U dětí je více extracelulární vody a toto oddělení se může při dlouhodobém průjmu rychle vyčerpat. Průjem u dětí proto vyžaduje přijetí do nemocnice a správné zacházení s tekutinami.
Průjem je nejčastěji způsoben viry. E Coli může také způsobit vodnatý průjem (enterotoxikologický typ). V důsledku virové infekce dochází k zánětu střev a ztrátě schopnosti absorpce vody. To zadržuje vodu v lumen střeva a stolice jsou vodnaté. Když se u dítěte objeví vodnatý průjem, hodnotí se úroveň dehydratace jako vodítko při fluidní terapii. Podle úrovně dehydratace lze použít orální rehydratační roztoky nebo intravenózní tekutinovou terapii. Při léčbě vodnatého průjmu je důležité pravidelné sledování výdeje moči, elektrolytů v séru, srdeční frekvence a krevního tlaku.
Úplavice
Úplavice je průchod stolice krví a hlenem. To je nejčastěji způsobeno bakteriální infekcí. E - Coli (entero-hemoragické a enteroinvazivní typy), Shigella a Salmonella jsou nejčastějšími původci. Tyto organismy vstupují do střeva se zkaženými masnými výrobky. Po krátké inkubační době se u pacientů vyskytl průjem krve a hlenu, také známý jako úplavice. Po přijetí do nemocnice se hodnotí úroveň dehydratace, bledost a horečka. Tato zjištění z vyšetření vedou fluidní terapii stejně jako u vodnatého průjmu.
Vyšetřování prováděná v případě průjmu krve a hlenu zahrnují úplnou zprávu o kultivaci stolice, plný krevní obraz, sérové elektrolyty, náhodný krevní cukr a úplnou zprávu o moči. Úplavice potřebuje antibiotickou léčbu. Podle klinického stavu pacienta lze rozhodnout o způsobu podávání antibiotika. U těžce nemocných dětí mohou být potřebná intravenózní antibiotika, u ne tak nemocných dětí mohou stačit perorální antibiotika. Celý režim antibiotik by měl být podáván bez selhání, aby se zabránilo šíření. Normální hygiena potravin je dostatečná, aby se zajistilo, že nedochází k opakování.
Jaký je rozdíl mezi průjmem a úplavicí?
• Průjem je průchod vodnaté stolice, zatímco úplavicí je krev a hlen.
• Průjem je většinou virový, zatímco úplavice je většinou bakteriální.
• Hodnocení je u obou stavů podobné, ale kultura stolice není u vodnatého průjmu indikována, pokud nenastanou mimořádné okolnosti.
• Vodnatý průjem nepotřebuje antibiotika, zatímco úplavice téměř vždy vyžaduje léčbu antibiotiky.
