Klíčový rozdíl - kolitida vs. divertikulitida
Kolitida a divertikulitida jsou dvě zánětlivá onemocnění tlustého střeva, která je obtížné diagnostikovat pouze na základě klinických příznaků. Zánět tlustého střeva je znám jako kolitida. Divertikulitida je zánět divertikul v tlustém střevě. Jak je patrné z definic, kolitida je stav, který se vyskytuje v tlustém střevě, zatímco divertikulitida je stav, který se vyskytuje v divertikulách. To je hlavní rozdíl mezi kolitidou a divertikulitidou.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je kolitida
3. Co je to divertikulitida
4. Podobnosti mezi kolitidou a divertikulitidou
5. Srovnání vedle sebe - kolitida vs. divertikulitida ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je kolitida?
Zánět tlustého střeva je znám jako kolitida. Klinické příznaky tohoto onemocnění se liší podle základní patologie.
Hlavní příčiny
- Ulcerózní kolitida
- Crohnova nemoc
- Kolitida spojená s antibiotiky
- Infekční kolitida
- Ischemická kolitida
Crohnova nemoc
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev charakterizované transmurálním zánětem sliznice tlustého střeva. Obvykle jsou zaníceny pouze některé oblasti tlustého střeva, což vede k přeskakování lézí spíše než k nepřetržitému postižení.
Klinický obraz
Průjem
Průjem u Crohnovy choroby je způsoben nadměrnou sekrecí tekutin a zhoršenou absorpcí tekutin zanícenou sliznicí střeva. Kromě toho malabsorpce žlučových solí zaníceným terminálním ilem také přispívá ke zhoršení průjmu.
Fibrostenotická nemoc
Obstrukce gastrointestinálního traktu způsobená zúžením tenkého střeva nebo zúžením tlustého střeva může vést k příznakům, jako jsou bolesti břicha, zácpa, nevolnost a zvracení.
Fistulizující nemoc
Transmurální zánět GIT může být příčinou sinusových traktů, penetrace serosu a píštělí, jako jsou enteroenterické píštěle. Penetrace střeva zánětlivými lézemi vede k úniku látek z tlustého střeva do peritoneální dutiny, což vede k peritonitidě a dalším souvisejícím komplikacím.
Místní komplikace Crohnovy choroby
- Vodnatý průjem způsobený stimulačními účinky na absorpci vody a elektrolytů v tlustém střevě
- Snížená koncentrace žlučových kyselin přerušuje vstřebávání tuku, což má za následek steatorea
- Dlouhodobá steatorea může vést k osteoporóze, podvýživě a poruchám srážlivosti
- Tvorba žlučových kamenů
- Nefrolitiáza (tvorba ledvinových kamenů)
- Malabsorpce vitaminu B12
Crohnova choroba zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, lymfomů a spinocelulárních karcinomů konečníku.
Morfologie
Makroskopie
Crohnova choroba postihuje převážně pravou stranu tlustého střeva. Existuje segmentové rozdělení lézí. Konečně je konečník ušetřen.
Mikroskopie
Dochází k transmurálnímu postižení s výskytem trhlin a nekazujících granulomů.
Diagnóza
Klinická anamnéza a vyšetření hrají při diagnostice CD zásadní roli.
Endoskopie odhaluje přítomnost aftózních vředů, které způsobují dlážděný vzhled. K identifikaci abscesů lze použít břišní a pánevní skenování.
Řízení
Na Crohnovu chorobu neexistuje jednoznačný lék. Cílem léčby je potlačení zánětlivých procesů, které vedou ke klinicky projeveným známkám a příznakům.
- Protizánětlivé léky - kortikosteroidy, jako je prednisolon a aminosalicyláty
- Potlačovače imunitního systému, jako je azathioprin, a biologické látky, jako je infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Proti průjmům
- Doplňky železa a vitaminu B12
V některých případech je nutné chirurgicky odstranit poškozené části tlustého střeva.
Ulcerózní kolitida
Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění konečníku probíhající proximálně do proměnlivé vzdálenosti. Ženy jsou tímto stavem postiženy častěji než muži.
Klinické příznaky
- Průjem krve a hlenu
- Křečovitá bolest břicha
- Na rektální krvácení
- V některých případech může dojít k toxemii, horečce a silnému krvácení.
Vyšetřování
- Sigmoidoskopie
- Kolonoskopie
- Barium klystýr
-
Vyšetření stolice odhalilo přítomnost krve a hnisu
Rozdíl mezi kolitidou a divertikulitidou Obrázek 01: Histopatologický obraz aktivního stadia ulcerózní kolitidy
Komplikace
Místní komplikace
- Toxická dilatace
- Krvácení
- Struktura
- Maligní změny
- Perianální onemocnění, jako jsou anální trhliny a anální píštěle.
Obecné komplikace
- Toxémie
- Anémie
- Ztráta váhy
- Artritida a uveitida
- Dermatologické projevy, jako je pyoderma gangrenosum
- Primární sklerotizující cholangitida
Řízení
Lékařské řízení
Je předepsána vysoce bílkovinová strava s vitamínovými doplňky a železem. Pokud pacient vykazuje klinické příznaky těžké anémie, může být nutná krevní transfuze. Loperamid se obvykle podává k potlačení průjmu. Podání kortikosteroidů rektálními infuzemi vyvolává remisi při akutním záchvatu. Imunosupresory, jako je infliximab, jsou nutné pro zvládnutí závažnějších záchvatů ulcerózní kolitidy.
Chirurgické řízení
Chirurgický zákrok je indikován pouze v následujících situacích.
- Fulminující nemoc nereagující na lékařské ošetření
- Chronické onemocnění nereaguje na léčbu
- Profylaxe proti maligním změnám
- V případech, kdy se u pacienta objeví výše uvedené komplikace.
Co je to divertikulitida?
Divertikulitida je zánět divertikul v tlustém střevě. Tyto divertikuly mohou být vrozeného nebo získaného původu.
Zanícený divertikl může způsobit následující komplikace.
- Divertikl může perforovat do pobřišnice a vést k peritonitidě. Periklicní abscesy se mohou tvořit, pokud proniknou do perikolických tkání. Jeho perforace do jakékoli jiné sousední struktury pravděpodobně skončí výskytem píštěle.
- Chronický zánět spojený s divertikulitidou vede k fibróze zanícených tkání a vyvolává obstrukční příznaky, jako je zácpa.
- Eroze do krevních cév má za následek vnitřní krvácení.
Klinické příznaky
Akutní divertikulitida
Tento stav je známý jako levostranný zánět slepého střeva kvůli charakteristické bolesti s akutním nástupem, která vzniká v dolní střední oblasti břicha a postupně přechází do levé iliakální fossy. Mohou existovat další nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení a místní citlivost.
Chronická divertikulární nemoc
To napodobuje klinické rysy karcinomu tlustého střeva.
- Změna střevních návyků
- Zvracení, nadýmání, bolest v břiše a zácpa v důsledku ucpání tlustého střeva.
- Krev a hlen v konečníku
Vyšetřování
- CT je nejvhodnějším vyšetřením k identifikaci divertikulitidy v jejím akutním stadiu vyloučením dalších možných diagnóz.
- Sigmoidoskopie
- Kolonoskopie
- Barium klystýr
Obrázek 02: Intraoperační pohled na divertikl sigma
Léčba
Akutní divertikulitida:
Při léčbě pacienta s diagnostikovanou akutní divertikulitidou se doporučuje konzervativní léčba. Pacient je držen tekuté stravy a antibiotik, jako je metronidazol a ciprofloxacin.
- Perikolické abscesy jsou diagnostikovány CT. Perkutánní odtok těchto abscesů je nezbytný, aby se zabránilo jakýmkoli budoucím komplikacím.
- V případě prasknutí abscesu vedoucího k peritonitidě by měl být hnis odstraněn z peritoneální dutiny laparoskopickým výplachem a drenáží.
- Pokud dojde k obstrukci tlustého střeva související s divertikulitidou, je pro stanovení diagnózy nutná laparotomie.
Chronická divertikulární nemoc
Tento stav je léčen konzervativně, pokud jsou příznaky mírné a diagnóza byla potvrzena vyšetřováním. Obvykle jsou předepsány projímadlo s mazivem a strava s vysokým obsahem vlákniny. Pokud jsou příznaky závažné a nelze vyloučit možnost karcinomu tlustého střeva, provede se laparotomie a resekce sigmoidního tračníku.
Jaké jsou podobnosti mezi kolitidou a divertikulitidou?
- Oba jsou zánětlivé procesy.
- Bolest břicha je pozorována jako klinický příznak u obou stavů.
Jaký je rozdíl mezi kolitidou a divertikulitidou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Kolitida vs. divertikulitida |
|
| Zánět tlustého střeva je znám jako kolitida. | Zánět divertikul v tlustém střevě je známý jako divertikulitida. |
| Umístění | |
| K tomu dochází v tlustém střevě. | K tomu dochází v divertikulech. |
Shrnutí - kolitida vs. divertikulitida
Divertikulitida je zánět divertikul v tlustém střevě. Zánět tlustého střeva je znám jako kolitida. Hlavní rozdíl mezi kolitidou a divertikulitidou je v tom, že se vyskytují na dvou samostatných místech.
Stáhněte si PDF verzi kolitidy vs. divertikulitidy
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF Rozdíl mezi kolitidou a divertikulitidou
