Klíčový rozdíl - divertikulitida vs. ulcerózní kolitida
V lékařském žargonu se přípona „itis“téměř vždy používá k popisu něčeho společného se zánětem. Podle této preambule můžete pochopit, že divertikulitida je zánět divertikul vycházející z tlustého střeva. Ulcerózní kolitida je na druhé straně zánět tlustého střeva s tvorbou souvisejících vředů. U ulcerózní kolitidy je nadměrná sliznice tlustého střeva zanícená, ale u divertikulitidy je zanícen divertikl vyplývající z tlustého střeva. To je klíčový rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou.
OBSAH
1. Přehled a hlavní rozdíl
2. Co je to divertikulitida
3. Co je to ulcerózní kolitida
4. Podobnosti mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou
5. Srovnání vedle sebe - divertikulitida vs. ulcerózní kolitida ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je to divertikulitida?
Divertikulitida je zánět divertikul v tlustém střevě. Tyto divertikuly mohou být vrozeného nebo získaného původu.
Zanícený divertikl může způsobit následující komplikace.
- Divertikl může perforovat do pobřišnice, což vede k peritonitidě. Periklicní abscesy se mohou tvořit, pokud proniknou do perikolických tkání. Jeho perforace do jakékoli jiné sousední struktury pravděpodobně skončí výskytem píštěle.
- Chronický zánět spojený s divertikulitidou vede k fibróze zanícených tkání a vyvolává obstrukční příznaky, jako je zácpa.
- Eroze do krevních cév má za následek vnitřní krvácení.
Klinické příznaky
Akutní divertikulitida
Tento stav je známý jako levostranný zánět slepého střeva kvůli charakteristické bolesti s akutním nástupem, která vzniká v dolní střední oblasti břicha a postupně přechází do levé iliakální fossy. Mohou existovat další nespecifické příznaky, jako je nevolnost, zvracení, místní citlivost a ostražitost.
Chronická divertikulární nemoc
To napodobuje klinické rysy karcinomu tlustého střeva.
- Změna střevních návyků
- Zvracení, nadýmání, bolest v břiše a zácpa v důsledku ucpání tlustého střeva.
- Krev a hlen v konečníku
Obrázek 01: Divertikuly sigmoidního tračníku
Vyšetřování
- CT je nejvhodnějším vyšetřením k identifikaci divertikulitidy v jejím akutním stadiu vyloučením dalších možných diagnóz.
- Sigmoidoskopie
- Kolonoskopie
- Barium klystýr
Léčba
Akutní divertikulitida
Při léčbě pacienta s diagnostikovanou akutní divertikulitidou se doporučuje konzervativní léčba. Pacient je držen tekuté stravy a antibiotik, jako je metronidazol a ciprofloxacin.
- Perikolické abscesy jsou diagnostikovány CT. Perkutánní odtok těchto abscesů je nezbytný, aby se zabránilo jakýmkoli budoucím komplikacím.
- V případě prasknutí abscesu vedoucího k peritonitidě by měl být hnis odstraněn z peritoneální dutiny laparoskopickým výplachem a drenáží.
- Pokud dojde k obstrukci tlustého střeva související s divertikulitidou, je pro stanovení diagnózy nutná laparotomie.
Chronická divertikulární nemoc
Tento stav je léčen konzervativně, pokud jsou příznaky mírné a diagnóza byla potvrzena vyšetřováním. Obvykle jsou předepsány projímadlo s mazivem a strava s vysokým obsahem vlákniny. Pokud jsou příznaky závažné a nelze vyloučit možnost karcinomu tlustého střeva, provede se laparotomie a resekce sigmoidního tračníku.
Co je ulcerózní kolitida?
Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění konečníku, které se rozprostírá proximálně do proměnlivé vzdálenosti. Ženy jsou tímto stavem postiženy častěji než muži.
Morfologie
Léze se vyskytují kontinuálně, nepřerušovaně
Makroskopie se liší podle stupně progrese onemocnění. V akutní formě onemocnění je tlusté střevo zapojeno difuzním kontinuálním způsobem a sliznice má hladký, sametový vzhled. Slizniční vrstva se snadno seškrábne. V chronickém stadiu mohou být vředy různých velikostí. Vzhledem k ulceraci celé tloušťky sliznice se zdá, že přilehlé oblasti jsou vyvýšené, což vede k charakteristickému morfologickému znaku nazývanému pseudopolypy. V nejpokročilejší fázi je celé střevo zkráceno, fibrózováno a zúženo.
Zvýšený počet zánětlivých buněk lze pozorovat mikroskopickým vyšetřením bioptického vzorku odebraného ze zanícené střevní sliznice. Mohou také nastat maligní a dysplastické změny.
Klinické příznaky
- Průjem krve a hlenu
- Křečovitá bolest břicha
- Na rektální krvácení
- V některých případech může dojít k toxemii, horečce a silnému krvácení.
Vyšetřování
- Sigmoidoskopie
- Kolonoskopie
- Barium klystýr
- Vyšetření stolice odhalilo přítomnost krve a hnisu
Obrázek 02: Endoskopický obraz ulcerózní kolitidy
Komplikace
Místní komplikace
- Toxická dilatace
- Krvácení
- Struktura
- Maligní změny
- Perianální onemocnění, jako jsou anální trhliny a anální píštěle.
Obecné komplikace
- Toxémie
- Anémie
- Ztráta váhy
- Artritida a uveitida
- Dermatologické projevy, jako je pyoderma gangrenosum
- Primární sklerotizující cholangitida
Řízení
Lékařské řízení
Je předepsána vysoce bílkovinová strava s vitamínovými doplňky a železem. Pokud pacient vykazuje klinické příznaky těžké anémie, může být nutná krevní transfuze. Loperamid se obvykle podává k potlačení průjmu. Podání kortikosteroidů rektálními infuzemi vyvolává remisi při akutním záchvatu. Imunosupresory, jako je infliximab, jsou nutné pro zvládnutí závažnějších záchvatů ulcerózní kolitidy.
Chirurgické řízení
Chirurgický zákrok je indikován pouze v následujících situacích:
- Fulminující nemoc nereagující na lékařské ošetření
- Chronické onemocnění nereaguje na léčbu
- Profylaxe proti maligním změnám
- V případech, kdy se u pacienta objeví výše uvedené komplikace.
Jaká je podobnost mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou?
Oba stavy jsou spojeny se zánětem postiženého místa
Jaký je rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Divertikulitida vs. ulcerózní kolitida |
|
| Divertikulitida je zánět divertikul v tlustém střevě. | Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění konečníku probíhající proximálně do proměnlivé vzdálenosti. |
| Umístění | |
| K tomu dochází v divertikulech. | K tomu dochází v tlustém střevě. |
| Patogeneze | |
| Není dostatek důkazů o genetické predispozici. Jakákoli slabost tlustého střeva, zejména v distálních oblastech, může přispět k tvorbě divertikul. | Předpokládá se, že příčinou ulcerózní kolitidy je genetická predispozice a různé faktory prostředí, jako jsou léky a expozice různým znečišťujícím látkám. |
| Klinické příznaky | |
| Hlavními klinickými rysy jsou změna střevních návyků, zvracení, nadýmání břicha, kolické bolesti břicha (obvykle v dolních částech břicha) a zácpa způsobená ucpáním tlustého střeva. Ve vzácných případech může dojít ke krvácení z konečníku, když dojde k prasknutí zaníceného divertikulu. | Mezi klinické příznaky patří průjem krve a hlenu, rektální krvácení a bolesti břicha podobné křečím. Kromě toho mohou v ústech existovat nespecifické příznaky, jako je horečka, úbytek hmotnosti a aftové vředy. Trvalá ztráta krve a snížená absorpce železa mohou způsobit anémii. |
| Komplikace | |
| Hlavními komplikacemi jsou krvácení a anémie. Šance na maligní změny je extrémně nízká. | Nejzávažnější komplikace jsou toxický megakolon a maligní změny. Kromě toho mohou nastat krvácení, anémie a související artritida. |
| Vyšetřování | |
| CT je nejvhodnějším vyšetřením k identifikaci divertikulitidy v jejím akutním stadiu vyloučením dalších možných diagnóz. Pomůže vám také sigmoidoskopie, kolonoskopie a klystýr baria. | Hlavní diagnostikou ulcerózní kolitidy je sigmoidoskopie, kolonoskopie, baryový klystýr a vyšetření stolice k prokázání přítomnosti krve a hnisu. |
| Řízení | |
|
Při léčbě akutní divertikulitidy je předepsána tekutá strava a antibiotika, jako je metronidazol a ciprofloxacin. Pokud má pacient peritonitidu v důsledku prasknutí těchto abscesů, je nutná laparoskopická laváž a odtok hnisu. |
Při léčbě ulcerózní kolitidy se doporučuje dieta s vysokým obsahem bílkovin s dostatkem vlákniny. Krevní transfuze se provádí pouze v případě, že je pacient silně anemický. Loperamid se obvykle podává k potlačení průjmu. Kortikosteroidy podávané rektálními infuzemi působí proti zánětlivým reakcím, které vedou ke klinickým projevům. Imunosupresory, jako je infliximab, jsou nutné pro zvládnutí závažnějších záchvatů ulcerózní kolitidy. |
Shrnutí - Divertikulitida vs. Ulcerózní kolitida
Divertikulitida je zánět divertikul vznikající z tlustého střeva, zatímco ulcerózní kolitida je zánět tlustého střeva s tvorbou souvisejících vředů. U ulcerózní kolitidy se sliznice tlustého střeva zapálí, ale u divertikulitidy jsou divertikuly pocházející z tlustého střeva strukturami, které se zapálí. To je rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou.
Stáhnout PDF verzi Divertikulitida vs. Ulcerózní kolitida
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde PDF verzi. Rozdíl mezi divertikulitidou a ulcerózní kolitidou
