Odpočitatelné vs Maximum z kapsy
Pojištění zdravotní péče obvykle nepokrývá celkové náklady na lékařskou péči. Existuje celá řada mechanismů, které pojišťovny používají k sdílení břemene plateb s pacientem. V tomto článku se blíže podíváme na dva pojmy týkající se zdravotního pojištění; odečitatelné a maximální z kapsy. Článek jasně vysvětluje každý termín, zdůrazňuje jejich vztah a vysvětluje, jak každý ovlivňuje náklady hrazené ze zdravotního pojištění a platby, které mají pacienti uhradit.
Co je odečitatelná?
Odpočitatelná je částka, kterou musí pacient platit za své zdravotní pojištění ročně, než pojišťovna začne platit účty za lékařskou péči. Například odpočitatelná částka na zdravotním pojištění je 1500 $. Celkové léčebné náklady pacienta za rok činí 6000 $. Pacient musí zaplatit prvních 1500 $, než pojišťovna uhradí zbývající částku, což je 4500 $. Přijetí vyšší spoluúčasti snižuje částku, kterou musí pacient zaplatit jako pojistné. Převzetí vyšší odpočitatelné částky však nemusí být vhodné, zvláště pokud pacient neustále onemocní. Odečitatelné se nevztahuje na preventivní nebo rutinní zdravotní prohlídky. Odpočitatelná částka není jediným výdajem, který musí jednotlivec zaplatit za své zdravotní pojištění. Rovněž musí platit copay (pevné částky vyplácené za každou návštěvu poskytovatele zdravotní péče nebo za každý naplněný předpis) a platby spoluúčasti (procento podílu nákladů na zdravotní péči mezi pojišťovnou a pacientem).
Co je maximum z kapsy?
Maximum z kapsy je celková částka, kterou musí pacient ročně platit ze své vlastní kapsy na léčebné výdaje. Maximum z kapsy nepokrývá pojistné, ale zahrnuje všechny ostatní odečitatelné platby, platby copay a soupojištění. Mimo kapesní pojištění omezuje celkovou částku, kterou jednotlivec musí platit za své účty za lékařskou péči za rok, čímž nabízí dostupné zdravotní pojištění. Například maximální platba jednotlivce z kapesního pojištění je 5 000 $ ročně. Pokud jednotlivec utrpí strašlivou nehodu, která má za následek celkové účty za lékařskou péči ve výši 300 000 USD, uhradí pojišťovací společnost náklady ve výši 295 000 USD (minus odpočitatelná částka). Nebudete muset provádět žádné další platby typu copay, odečitatelné nebo spoluúčasti,protože 5 000 $ je součet maxima z kapsy, které je jednotlivec povinen zaplatit za daný rok, včetně všech copay, spoluúčastí a spoluúčastí.
Jaký je rozdíl mezi odečitatelnými a vyčerpanými?
Většina pojistných smluv na zdravotní péči nepokrývá 100% nákladů a vyžaduje, aby jednotlivec přispěl na úhradu nákladů na lékařskou péči. Existují tři typy plateb, které jednotlivci provádějí ze svých vlastních kapes, včetně odpočitatelné částky, spoluúčasti a copay. Pojištění z kapsy nezahrnuje pojistné, které je pravidelně placeno za účelem udržení lékařského krytí. Odpočitatelná částka je celková částka, kterou musí jednotlivec zaplatit, než pojišťovna začne platit za zdravotní nároky. Maximum z kapsy je naopak celková platba (včetně odpočitatelné částky, spoluúčasti a copay), kterou musí pacient za rok vydělat ze své vlastní kapsy. Po dosažení maxima z kapsy pojišťovna uhradí všechny ostatní účty za lékařskou péči. Mít limit kapesního pojištění je pro pacienta výhodné, protože limit mu poskytuje cenově dostupné zdravotní pojištění, protože kapesní částka je maximální částka, kterou musí každý rok zaplatit za své účty za lékařskou péči a vše ostatní kryje zdravotní pojištění.
Souhrn:
Odpočitatelné vs Maximum z maxima
• Pojištění zdravotní péče obvykle nepokrývá celkové náklady na lékařskou péči. Existuje celá řada mechanismů, které pojišťovny používají k sdílení břemene plateb s pacientem.
• Existují tři typy plateb, které jednotlivci provádějí ze svých vlastních kapes, včetně odpočitatelné částky, spoluúčasti a copay.
• Odpočitatelná částka, kterou musí pacient platit za své zdravotní pojištění ročně, než pojišťovna začne platit jakékoli zdravotní účty.
• Maximum z kapsy je celková částka, kterou musí pacient platit ze své vlastní kapsy ročně za léčebné výdaje.
• Maximum z kapsy nepokrývá pojistné, ale zahrnuje všechny ostatní odečitatelné platby, copay a spoluúčast.
Další čtení:
- Rozdíl mezi přebytkem a odečitatelným
- Rozdíl mezi odečitatelnými a prémiovými
