Primární vs. sekundární tuberkulóza
Tuberkulóza nebo tuberkulóza je způsobena bakteriální skupinou mycobacterium. Jedná se hlavně o infekci dýchacích cest, ale může působit jako oportunní infekce a systémová infekce v době snížené nebo chybějící imunity. Příčinnou bakterií je bacil a viníkem je obvykle mycobacterium tuberculosis. Infekce se šíří kapkami dýchacích cest a sputem. Asi jedna třetina populace na světě je považována za infikovanou, ale většina z nich je asymptomatická, zatímco u některých se projeví pozdní infekce a u některých také při počáteční infekci. Prevence mozku a systémové infekce se provádí pomocí vakcíny BCG, která poskytuje ochranu. Existují léčiva, která jsou schopna tuto bakterii zabít a zabránit dalšímu šíření. Užívání těchto léků je třeba pečlivě sledovat a od zbytečného užívání se nedoporučuje kvůli výskytu tuberkulózy rezistentní na více léků. V tomto článku budeme diskutovat o dvou hlavních variantách respirační tuberkulózy; a to primární a sekundární tuberkulóza.
Co je primární tuberkulóza?
Primární tuberkulóza je místo, kde je osoba vystavena působení bacilů, poté je odvedena do dýchacího traktu a požita makrofágy, poté buď zabita, nebo v makrofágu spí. Dochází k tvorbě protilátek proti bacilům prostřednictvím opožděného typu hypersenzitivní reakce. Tato imunitní odpověď vytváří další aktivované buňky a lymfocyty. Po celou dobu jsou makrofágy přijímány do lymfatických uzlin a jsou tam zadržovány. Imunitní systém vytváří barikádu kolem lymfatických uzlin s bacily v nich. Pokud z nějakého důvodu imunitní systém není dostatečně aktivní, dojde k aktivní primární TBC při noční horečce s pocením a chronickým kašlem. Pokud není přesčas, barikádované lymfatické uzliny se spojí a zadržují vápník, aby vytvořily ohnisko Ghon.
Co je sekundární tuberkulóza?
Sekundární TB je místo, kde pacient dostane infekci v důsledku předchozí expozice bacilům někdy zpět. Pacient může být dříve asymptomatický jedinec nebo měl infekci a zotavil se. Imunitní systém je narušen v důsledku jiné infekce, drog nebo imunitního kompromisu, což vede k porušení imunologické barikády kolem spících bacilů v plicích. Zde již byla imunita proti bakteriím vytvořena v důsledku minulé expozice. Z tohoto důvodu může imunitní reakce proti bakteriím způsobit zmatek v dýchacím systému, což vede ke vzniku krevního hnisavého sputa s chronickým kašlem, ztrátou hmotnosti a horečkou v noci s nočním pocením atd. Pokud se imunitní systém nezotavil z refrakterní potlačení imunity, pak budou příznaky jako noční pocení, horečka a úbytek hmotnosti menší,ale respirační příznaky jsou větší.
Jaký je rozdíl mezi primární a sekundární tuberkulózou?
• Primární i sekundární tuberkulóza se vyskytuje v důsledku bacilů a musí být vystaveny této bakterii se společným způsobem přenosu.
• Oba budou rozdávat běžné příznaky podle svého imunitního stavu a léčba obou stavů probíhá ve stejném režimu.
• Primární TB se objevuje při expozici bacilu a sekundární TB po expozici.
• Primární TB se obvykle vyskytuje, když je imunita normální, a sekundární TB se vyskytuje, když je imunita vadná.
• Symptomatologie je větší u sekundárních než u primárních. Sekundární TB může být rozsáhlá, zatímco primární je lokalizována.
