Fibrilace síní vs. síňové třepetání
Fibrilace síní a síňový flutter jsou dvě časté srdeční abnormality.
Srdce se rytmicky stahuje. V srdci jsou autonomní kardiostimulátory. Jsou to SA uzel a AV uzel. SA uzel je umístěn v pravé síni. Vybíjí se rytmicky rychlostí 60-100 úderů za minutu. Pokud uzel SA nefunguje, převezme uzel AV. AV uzel je umístěn v blízkosti trikuspidální chlopně. AV uzel se vybíjí rychlostí 40-60 tepů za minutu. AV uzel má refrakterní periodu, ve které nevysílá impulsy. Pokud dva impulsy dosáhnou AV uzlu, vysílá první. Pokud druhý dosáhne AV uzlu během refrakterní periody, AV uzel jej nevysílá. Pokud AV uzel také nefunguje správně, převezme Purkyňova vlákna (svazek Jeho). Nervy a hormony řídí srdeční frekvenci. Parasympatické nervové impulsy přicházející podél nervu Vagus zpomalují srdeční frekvenci. Adrenalin,noradrenalin zvyšuje srdeční frekvenci. Dopamin zvyšuje srdeční frekvenci i sílu kontrakce. Léky mohou zrychlit nebo zpomalit srdeční frekvenci. Dopamin, dobutamin a adrenalin se běžně používají k léčbě kardiogenního šoku. Atenolol, propranolol a labetolol zpomalují srdce.
Co je fibrilace síní?
Při fibrilaci síní působí více kardiostimulátorů v pravé síni. Tyto lokusy se vypouštějí nahodile. Rychlost vybíjení je menší než 200 úderů za minutu. Proto AV uzel vysílá všechny impulsy. Protože tyto impulsy zasahují komory nepravidelně, jsou pulsy nepravidelné. Ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, kardiomyopatie, léky a hypertyreóza jsou některé známé příčiny fibrilace síní. Fibrilace síní EKG ukazuje nepravidelný srdeční rytmus na rytmickém proužku. V opačném případě je stopa normální a je zde vlna P.
Mezi příznaky fibrilace síní patří palpitace, závratě a špatná tolerance cvičení. Řízení frekvence a regulace rytmu pomocí beta blokátorů a digoxinu jsou účinnou léčbou fibrilace síní. Fibrilace síní vede ke špatné kontrakci pravé síně. To stagnuje krev v pravé síni. Stagnace vede k tvorbě sraženin. Tyto sraženiny se rozpadají na malé kousky a střílejí a blokují tepny. Z důvodu těchto embolií se může vyvinout mozková mrtvice, amorousis fugax a krvácení do sítnice. (Také by vás mohlo zajímat, jak si přečíst rozdíl mezi trombózou a embolizací)
Co je síňové třepetání?
Flutter síní způsobuje rychlou srdeční frekvenci kolem 200 tepů za minutu. Z nějakého důvodu SA uzel vystřeluje alarmující rychlostí. I když je rychlost vybíjení vyšší než 200 úderů za minutu, žáruvzdorná doba brání přenosu impulzů. EKG flutteru síní nemá vlnu P. Základní linie se jeví jako hrana pily (vzhled zubu pily). Srdeční sval dostává krev během diastoly. Srdeční frekvence stoupá, jak se diastola zkracuje, a klesá zásoba krve myokardem. Příznaky flutteru síní zahrnují bolest na hrudi, bušení srdce a závratě. Digoxin je také účinná léčba flutteru síní.
Jaký je rozdíl mezi fibrilací síní a síňovým třepetáním?
• Fibrilace má pomalou srdeční frekvenci, zatímco frekvence flutterů je kolem 200 úderů za minutu.
• Fibrilace je způsobena náhodně vybitými ohnisky a třepetání je způsobeno rychlým vybitím SA uzlu.
• Oba způsobují bušení srdce, bolest na hrudi a závratě.
