Systolické vs. diastolické srdeční selhání
Diastolické srdeční selhání je stav, kdy se komory za normálních tlaků a objemů nedostatečně plní. Systolické srdeční selhání je stav, kdy srdce nečerpá dobře. Obě podmínky jsou na vzestupu. Podle světové zdravotnické organizace je nedávný pandemický vzestup ischemických chorob srdce a srdečního selhání způsoben alkoholem, kouřením a sedavým způsobem života. Tento článek bude podrobně hovořit o obou stavech, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, prognózu, léčbu, kterou vyžadují, a rozdíly mezi systolickým a diastolickým srdečním selháním.
Diastolické srdeční selhání
Diastolické srdeční selhání je stav, kdy se komory za normálních tlaků a objemů nedostatečně plní. Diastolické srdeční selhání má během diastoly sníženou funkci jedné nebo obou komor. Dochází ke špatné relaxaci komor a špatnému plnění. Vysoký krevní tlak, obstrukce aortální chlopně, věk, cukrovka, konstrikční perikarditida, amyloidóza, sarkoidóza a fibróza jsou známé rizikové faktory. U hypertenze se tloušťka levé komory zvyšuje, aby se vyrovnala s vyšším krevním tlakem. Srdeční sval se zahušťuje, aby odčerpal více krve, když je aortální chlopně úzká. Silnější sval znamená menší koncový diastolický objem. Méně plnění vede ke špatnému výstupu. Pacienti s diastolickým srdečním selháním mají otoky nohou, potíže s dýcháním, břišní distenzi a zvětšení jater. EKG může vykazovat hypertrofii levé komory.
Systolické srdeční selhání
Funkce systolického srdečního selhání snižují schopnost kontrakcí komor během systoly. Jedná se o stav, kdy srdce nečerpá dobře. Srdeční komory se během diastoly adekvátně plní, ale nedokáže dostatečně silně vyvrhnout krev do aorty, aby udržel dobrý krevní tlak. Ischemická choroba srdeční je nejčastější příčinou. Srdeční sval se hojí jizvou po infarktu. Tato tkáň jizvy se nemůže stahovat stejně dobře jako ostatní části srdce. Pacienti se systolickým srdečním selháním mají špatnou toleranci cvičení, bolesti na hrudi, závratě, točení hlavy, špatný výdej moči a chladné periferie. EKG může vykazovat ischemické změny.
Systolické vs. diastolické srdeční selhání
• Stáří, cukrovka, ischemická choroba srdeční a vysoký krevní tlak jsou známé rizikové faktory jak systolického, tak diastolického srdečního selhání.
• Obě podmínky vyžadují stejná vyšetřování. Echokardiogram měří velikost srdeční komory.
• Hmotnost levé komory se zvyšuje za obou podmínek.
• Do aorty vstupuje během systoly pouze část koncového diastolického objemu komory. U zdravých jedinců je to více než 65%. Ejekční frakce je u diastolického srdečního selhání normální, zatímco u systolického srdečního selhání je nízká.
• Může být zapotřebí angiografie bez ohledu na typ srdečního selhání.
• Symptomatické systolické a diastolické srdeční selhání mají podobnou míru úmrtnosti.
• Systolické srdeční selhání je však častější než diastolické srdeční selhání.
• Vysoký krevní tlak je nejčastější příčinou diastolického srdečního selhání, zatímco ischemie je nejčastější příčinou systolického srdečního selhání.
• Velikost dutiny levé komory se zvyšuje u systolického srdečního selhání, zatímco je normální nebo nízká u diastolického srdečního selhání.
• Tloušťka stěny komory se zvyšuje při diastolickém selhání, zatímco klesá při systolickém selhání.
• Špatná kontraktilní funkce je hlavní poruchou při systolickém selhání, zatímco nadměrná pasivní ztuhlost a špatná relaxace jsou hlavními poruchami při diastolickém selhání.
• Levá komora se dilatuje při systolickém srdečním selhání, zatímco u diastolického srdečního selhání nedochází, pokud není spojena ischemie.
• V léčbě systolického srdečního selhání bylo dosaženo mnoha pokroků, zatímco léčba diastolického srdečního selhání zůstává téměř stejná.
• Chronická resynchronizace s defibrilátorem nebo bez něj zlepšuje prognózu systolického srdečního selhání, zatímco studie neprokázaly významný přínos resynchronizace u diastolického srdečního selhání.
• Pokročilé systolické srdeční selhání může mít také vlastnosti špatného plnění (součást diastolického selhání), zatímco diastolické srdeční selhání nemá vlastnosti špatného výdeje (součást systolického selhání).
Přečtěte si více:
1. Rozdíl mezi aortální sklerózou a aortální stenózou
2. Rozdíl mezi bypassem a otevřenou operací srdce
3. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem
4. Rozdíl mezi příznaky srdeční zástavy a příznakem infarktu
5. Rozdíl mezi infarktem myokardu a srdeční zástavou
