Meningitida vs. meningokoková | Meningokokové vs. meningitida C linické rysy, vyšetřování, management, komplikace a prognóza
Meningitida je zánět leptomeningů a sub archnoidního prostoru. Toto onemocnění je způsobeno širokou škálou organismů, nejčastější příčinou jsou virové infekce. Zbytek příčin zahrnoval bakteriální, plísňové, protazoální, prionové a helminthické infekce. Mezi nimi je meningokok jednou z příčin pyogenní meningitidy, která se běžně vyskytuje ve věkové skupině 5-30 let, což způsobuje závažné komplikace vedoucí k vysoké úmrtnosti. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi meningitidou a meningokokovými chorobami s ohledem na klinický obraz, vyšetřování, léčbu, komplikace a prognózu.
Meningitida
Pacient s meningitidou má klasické příznaky pyrexie, bolesti hlavy a meningismu. Mohou mít fotofobii a ztuhlost krku. Závažnost těchto znaků se však liší podle virulence původce. Při vyšetření bylo zjištěno, že Kernigovo a Brudzinského znamení je pozitivní a pacient je obecně nemocný.
Analýza mozkomíšního moku pomáhá při stanovení diagnózy a identifikaci původce. U virových infekcí jsou hladiny bílkovin vysoké, zatímco hladina cukru zůstává normální a převládají neutrofily. Naproti tomu u bakteriální meningitidy lze pozorovat vysokou hladinu bílkovin, nízkou hladinu cukru a zvýšený počet buněk.
Virová meningitida je samolimitující stav a nevyžaduje zvláštní léčbu, takže léčba je pouze podpůrná. Léčba sama o sobě je pravidlem. Pyogenní meningitida vyžaduje pro lepší prognózu zvláštní pozornost a okamžitý zásah.
Meningokokový
Meningococcus je obiquitous bakterie, která je zodpovědná za život ohrožující stavy, pokud není diagnostikována a léčena okamžitě.
Jeho přenos probíhá kapičkami, člověk je jediným známým rezervoárem a obvykle kolonizuje nosohltan. Jakmile se bakterie dostanou do krevního oběhu a rychle se množí, produkují toxiny, což vede k septikémii. Jakmile se tyto bakterie dostanou do mozkových plen, vede to k meningokokové meningitidě.
Kromě výše zmíněných klasických příznaků se u pacienta s meningokokovou meningitidou může projevit morbilliformní, petechiální nebo purpurová vyrážka, která je charakteristická. V důsledku současné septikémie je pacient extrémně nemocný a může mít hypotenzi, šok, zmatenost, kóma a smrt. V extrémních případech se u nich může vyvinout diseminovaná intravaskulární koagulace a krvácení do nadledvin může nebo nemusí být přítomno.
Pokud se s tímto stavem nebude zacházet agresivně, může úmrtnost dosáhnout až 100%.
Bakterie v krvi, mozkomíšním moku, petechiální a kloubní aspiraci potvrzují diagnózu.
Léčba zahrnuje intravenózně benzylpenicilin, který byl zahájen okamžitě při podezření na onemocnění a při identifikaci a léčbě komplikací. Komplikace jsou závažnější, včetně šoku, intravenózní koagulace, selhání ledvin, periferní gangrény, artritidy a perikarditidy.
Při propuštění by měl být rifampicin podáván všem blízkým kontaktům jako profylaxe.
Jaký je rozdíl mezi meningitidou a meningokokem?
• Meningitida je zánět mozkových blan, zatímco meningokok je organismus způsobující septikemii a meningitidu.
• Kromě klasických příznaků meningitidy se u pacienta s meningokokovou septikemií může objevit charakteristická purpurová vyrážka.
• Pokud není meningokoková meningitida léčena agresivně, může úmrtnost dosáhnout až 100%.
• Meningokoková meningitida může způsobit vážné komplikace, jako je šok, intravenózní koagulace, selhání ledvin, periferní gangréna, artritida a perikarditida.
• Profylaxe se věnuje blízkým kontaktům při meningokokové meningitidě.
