Virová vs bakteriální meningitida
Meningitida je zánět mozkových blan způsobený bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Bakteriální i virová meningitida se projevují stejně. Klinická anamnéza, nálezy z vyšetření, metody vyšetřování a protokoly o léčbě jsou stejné. Zjištění vyšetřování, specifická léčba a prognóza se však liší. Je důležité stanovit správnou diagnózu, zda jde o virovou nebo bakteriální meningitidu, protože virová meningitida je sama odeznívající a nemá dlouhodobé následky, zatímco bakteriální meningitida je závažnější, a pokud existuje podezření na meningitidu, měla by být léčba zahájena neprodleně. Tento článek bude podrobně hovořit o meningitidě, zdůrazní jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, vyšetřování a diagnostiku, prognózu, léčbu a rozdíly mezi bakteriální a virovou meningitidou.
Meningitida je zabiják a rychle zabíjí. Organismy jako E coli, beta hemolytické streptokoky, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoky způsobují meningitidu. Meningitida se projevuje bolestmi hlavy, které se zhoršují při vystavení světlu, ztuhlému krku, Kernigovým znamením (bolest a odpor při pasivním prodloužení kolena s plně ohnutými boky), Brudzinského znamením (boky se ohýbají při ohýbání hlavy dopředu) a opisthotonu. Tito jsou známí jako meningeální rysy. Meningitida zvyšuje tlak uvnitř lebky. To je charakterizováno bolestmi hlavy, podrážděností, ospalostí, zvracením, záchvaty, papilem, sníženou úrovní vědomí, nepravidelným dýcháním, nízkou pulzní frekvencí a vysokým krevním tlakem (Přečtěte si rozdíl mezi pulzní frekvencí a krevním tlakem). Když organismus vstoupí do krevního řečiště, septické příznaky, jako je nevolnost, otoky kloubů, bolesti kloubů,objevuje se zvláštní chování, vyrážka, difúzní intravaskulární koagulace, rychlé dýchání, rychlý puls a nízký krevní tlak.
Léčba meningitidy by neměla být odložena, dokud nedorazí výsledky testu. Pokud existuje podezření na meningitidu, nemělo by nic oddálit podávání intravenózních antibiotik. Měly by být udržovány dýchací cesty, dýchání a oběh. Vysoký průtok kyslíkové terapie přes obličejovou masku je dobrý. Protokol léčby se liší podle prezentace. Pokud převládají septické příznaky, neměli byste se pokoušet o lumbální punkci. Pokud je pacient v šoku, je indikována objemová resuscitace. Pokud při prezentaci převládají meningitické příznaky, je třeba provést lumbální punkce, pokud nejsou přítomny známky zvýšeného nitrolebního tlaku. Měla by být podána intravenózní antibiotika. Pokud existují náznaky respiračního selhání, intubace by se neměla odkládat.
Komplikace meningitidy jsou mozkový edém, léze kraniálních nervů, hluchota a trombóza mozkových žil. Lumbální punkce je pro diagnostiku zásadní. Pokud neexistují žádné znaky zvýšeného nitrolebního tlaku, měla by být provedena lumbální punkce. Pokud existují znaky zvýšeného tlaku uvnitř lebky, CT by mělo předcházet lumbální punkci. Měly by být odeslány 3 lahve mozkomíšního moku pro gramové barvení, barvení Zheil Neilson, cytologii, virologii, glukózu, bílkoviny a kultivaci. Analýza cerbrospinálního moku může být v rané fázi normální. Pokud je to indikováno, je třeba opakovat lumbální punkce. Mohou být indikovány další testy, jako je krevní kultura, krevní glukóza, plný krevní obraz, močovina, elektrolyty, rentgen hrudníku, kultivace moči, výtěr z nosu a stolice pro virologii.
Rizikové faktory pro meningitidu jsou přeplněnost, poranění hlavy, infekční zaměření, velmi mladý, velmi starý, nedostatek komplementu, nedostatek protilátek, rakovina, srpkovitá anémie a zkraty mozkomíšního moku. Akutní bakteriální meningitida má mortalitu 70 až 100% neléčenou; Neisseria meningitides má na západě celkovou úmrtnost 15%. Přeživší jsou vystaveni riziku trvalých neurologických deficitů, mentální retardace, senzorineurální hluchoty a paralýzy hlavových nervů.
Jaký je rozdíl mezi bakteriální a virovou meningitidou?
• Bakteriální meningitida má špatnou prognózu, zatímco virová meningitida se sama omezuje, má dobrou prognózu a nemá dlouhodobé následky.
• Po lumbální punkci vypadá mozkomíšní mok v bakteriální meningitidě zakaleně, zatímco u virové meningitidy vypadá jasně.
• Mononukleární buňky převládají u virové meningitidy, zatímco polymorfy převládají u bakteriální meningitidy.
• Počet bílých krvinek v mozkomíšním moku je u virové meningitidy méně než 1 000, u bakteriální meningitidy je to více než 1 000.
• Koncentrace glukózy v mozkomíšním moku je u bakteriální meningitidy méně než poloviční než v plazmě, zatímco u virové meningitidy je koncentrace cukru v mozkomíšním moku více než poloviční než u plazmy.
• Koncentrace proteinu CSF je u bakteriální meningitidy vyšší než 1,5 g / l, zatímco u virové meningitidy je nižší než 1 g / l.
• Existují organismy viditelné v nátěru nebo kultuře, při bakteriální meningitidě, zatímco u virové meningitidy nejsou pozorovány žádné organismy.
Přečtěte si také rozdíl mezi meningitidou a meningokokem
