Coma vs Brain Death
Kóma a smrt mozku jsou dvě z nejhorších slov, která můžete v nemocnici slyšet. Obě slova naznačují kritické onemocnění a velmi špatnou prognózu. Kóma je ve skutečnosti lepší než mozková smrt, protože mozková smrt se z ní nevrací, zatímco člověk se může z kómatu vzpamatovat. Jednoduše proto, že se jedná o zoufalé situace, je velmi důležité mít jasnou představu o tom, co se stane, pokud se s těmito podmínkami někdy setkáte.
Kóma
Kóma je lékařsky známá jako bezvědomí po dobu delší než šest hodin. Během kómatu osoba nereaguje na všechny podněty, nemůže se probudit a neprovádí žádné aktivní spontánní pohyby. Existuje bodovací systém pro hodnocení úrovně vědomí zvaný „Glasgowská stupnice kómatu“; GCS, zkrátka. U komatózního pacienta se skóre GCS pohybuje od 3 do 15. GCS skóre je 15 u vědomého a racionálního jedince a 3 až 8 u komatózního pacienta. Je velmi důležité si uvědomit, že pacient má určitou elektrickou mozkovou aktivitu. V mozku existují dvě hlavní oblasti, které jsou spojeny s bdělostí. Jsou to mozková kůra a retikulární aktivační systém. Mozková kůra je hustá organizace neuronů, které jsou zodpovědné za komplexní myšlení a vyšší mozkové funkce. Retikulární aktivační systém je primitivní mozková struktura spojená s retikulární formací, složená ze vzestupných a sestupných traktů. Zranění kterékoli z těchto oblastí vede ke kómatu. Zranění však není jedinou příčinou. Kóma může být uzdravovacím mechanismem, kde je veškerá energie směrována k uzdravení okamžitých zranění. Příčina určuje nástup a závažnost kómatu. Komatu v důsledku nízké hladiny cukru v krvi může předcházet neklid, otupělost a otupělost. Kóma v důsledku krvácení do mozkové hmoty může být okamžitá. Intoxikace (léky, jedy), cévní mozková příhoda, hypoxie, výhřez mozku nebo mozkového kmene a podchlazení jsou několik dobře známých příčin kómatu.zranění není jedinou příčinou. Kóma může být uzdravovacím mechanismem, kde je veškerá energie směrována k uzdravení okamžitých zranění. Příčina určuje nástup a závažnost kómatu. Komatu v důsledku nízké hladiny cukru v krvi může předcházet neklid, otupělost a otupělost. Kóma v důsledku krvácení do mozkové hmoty může být okamžitá. Intoxikace (léky, jedy), cévní mozková příhoda, hypoxie, výhřez mozku nebo mozkového kmene a podchlazení jsou několik dobře známých příčin kómatu.zranění není jedinou příčinou. Kóma může být uzdravovacím mechanismem, kde je veškerá energie směrována k uzdravení okamžitých zranění. Příčina určuje nástup a závažnost kómatu. Komatu v důsledku nízké hladiny cukru v krvi může předcházet neklid, otupělost a otupělost. Kóma v důsledku krvácení do mozkové hmoty může být okamžitá. Intoxikace (léky, jedy), cévní mozková příhoda, hypoxie, výhřez mozku nebo mozkového kmene a podchlazení jsou několik dobře známých příčin kómatu.herniace mozku nebo mozkového kmene a hypotermie jsou několik dobře známých příčin kómatu.herniace mozku nebo mozkového kmene a hypotermie jsou několik dobře známých příčin kómatu.
Jakmile pacient, který nereaguje, přijde na pohotovost, je třeba nejprve zajistit, aby byly dýchací cesty, dýchání a krevní oběh přiměřené. Posuzována bude teplota (rektální), puls (centrální a periferní), krevní tlak, kardiovaskulární systém, dýchací vzorce, saturace, dýchací zvuky, stereotypní držení těla, hlavové nervy, zornice a speciální reflexy. Teplota poskytne vodítko k podchlazení. Pulzní frekvence, rytmus, objem a periferní pulsy dávají představu o oběhu a vaskulární integritě. Krevní tlak je klíčový a někdy je třeba měřit tlak v obou pažích. Vyšetření kardiovaskulárního systému poskytne informace o strukturálních funkčních abnormalitách srdce a cév (karotické modřiny při cévní mozkové příhodě). Dýchací vzorec je velmi důležitý, protože specifické vzorce poskytují vodítko k příčině komatu. Rytmus Cheyne-Stokesovy příčiny může být způsoben poškozením kortikálních / mozkových kmenů. Apneické dýchání může být způsobeno pontinními lézemi. Ataxické dýchání je důsledkem medulárních lézí. Sytost naznačuje hypoxii / hyperkapnii. Odkrytí pozic je způsobeno lézí nad červeným jádrem a decerebrat pozice je způsobeno lézí pod červeným jádrem. Světelný reflex hodnotí optické a okulomotorické nervy. Rohovkový reflex hodnotí pátý nerv a sedmý nerv. Dávivý reflex má testovat devátý a desátý nerv. Přesné určení zornic může být způsobeno intoxikací nebo pontinními lézemi. Rozšířené pevné zornice mohou být způsobeny anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene i 3, 4 a 6Sytost naznačuje hypoxii / hyperkapnii. Odkrytí pozic je způsobeno lézí nad červeným jádrem a decerebrat pozice je způsobeno lézí pod červeným jádrem. Světelný reflex hodnotí optické a okulomotorické nervy. Rohovkový reflex hodnotí pátý nerv a sedmý nerv. Dávivý reflex má testovat devátý a desátý nerv. Přesné určení zornic může být způsobeno intoxikací nebo pontinními lézemi. Rozšířené pevné zornice mohou být způsobeny anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene i 3, 4 a 6Sytost naznačuje hypoxii / hyperkapnii. Pozastavení pozic je způsobeno lézí nad červeným jádrem a decerebrat pozice je způsobeno lézí pod červeným jádrem. Světelný reflex hodnotí optické a okulomotorické nervy. Rohovkový reflex hodnotí pátý nerv a sedmý nerv. Dávivý reflex má testovat devátý a desátý nerv. Přesné určení zornic může být způsobeno intoxikací nebo pontinními lézemi. Rozšířené pevné zornice mohou být způsobeny anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene i 3, 4 a 6Přesné určení zornic může být způsobeno intoxikací nebo pontinními lézemi. Rozšířené pevné zornice mohou být způsobeny anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene i 3, 4 a 6Přesné určení zornic může být způsobeno intoxikací nebo pontinními lézemi. Rozšířené pevné zornice mohou být způsobeny anoxií. Okulocefalický reflex testuje integritu mozkového kmene i 3, 4 a 6th lebeční nervy. Počítačová tomografie poskytne umístění léze a potvrdí jakékoli krvácení.
Lékařské ošetření zahrnuje udržování dýchacích cest, dýchání a cirkulace, IV tekutiny, vyváženou výživu, fyzikální terapii k prevenci kontraktur, infekcí a proleženin.
Smrt mozku
Smrt mozku je jev, při kterém je mozková činnost nenávratně zastavena. Neexistuje žádná elektrická mozková aktivita. Srdce může pokračovat pomalým tempem kvůli vnitřnímu kardiostimulátoru, ale při mozkové smrti nedochází k dýchání. Protože z mozku nevycházejí žádné signály k udržení životně důležitých funkcí, mohou tyto funkce udržovat pouze stroje na podporu života.
Jaký je rozdíl mezi Coma a Brain Death?
• Kóma je snížená úroveň vědomí v důsledku poranění určitých oblastí mozku nebo nějaké metabolické příčiny. Smrt mozku je způsobena celkovou mozkovou nekrózou.
• Kóma může být reverzibilní, ale smrt mozku není.
• V kómatu existuje určitá mozková aktivita k udržení vitálních funkcí, zatímco v mozkové smrti tomu tak není.
• Mozková smrt se bere jako legální smrt v mnoha zemích, ale kóma se jako taková nebere.
