Klíčový rozdíl - celiakie vs. Crohnova choroba
Hlavní rozdíl mezi celiakií a Crohnovou chorobou spočívá v tom, že celiakie je autoimunitní porucha, ke které může dojít u geneticky náchylných lidí, kde požití lepku vede k poškození tenkého střeva; vede k atrofii klků a malabsorpci. Zatímco Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění střev, zejména tlustého střeva a ilea, spojené s vředy a píštělemi. To je charakterizováno zúžením tenkého střeva s vynechanými lézemi. Terminální ileum je běžným místem zapojení. Tento článek se pokouší podrobněji objasnit rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi.
Co je celiakie?
Když lidé s celiakií jedí jídlo obsahující lepek (bílkovina nacházející se v pšenici, žitě a ječmeni), jejich tělo vyvolává imunitní odpověď na epitel tenkého střeva. Tyto útoky vedou k poškození klků, malých prstovitých výstupků, které lemují tenké střevo a které usnadňují vstřebávání živin. Když se klky poškodí, živiny nemohou být správně absorbovány, což vede k malabsorpčnímu syndromu. Celiakie může vést k dalším závažným zdravotním problémům, jako jsou autoimunitní poruchy, jako je diabetes typu I a roztroušená skleróza (MS), herpetiformní dermatitida (svědivá kožní vyrážka), anémie, osteoporóza, neplodnost a potrat, neurologické stavy jako epilepsie a migrény, nízká postava a rakovina střev. V současné době je léčbou celiakie celoživotní dodržování bezlepkové stravy.
Co je Crohnova choroba?
Crohnova choroba je způsobena kombinací environmentálních, imunitních a bakteriálních faktorů u geneticky vnímavého jedince. Výsledkem je chronická zánětlivá reakce, při které imunitní systém těla napadá gastrointestinální trakt, případně zaměřený na mikrobiální antigeny. Výsledkem jsou bolesti břicha, krvavý průjem, který má několik relapsů a remise. Mezi další komplikace patří střevní zúžení a obstrukce, píštěle, abscesy. Je také spojován s mnoha systémovými projevy, jako jsou červené oči, artritida, kožní projevy jako erythema nodosum, žlučové kameny a žlučové kameny. Léčba se provádí pomocí látek potlačujících imunitu, jako jsou steroidy, sulfasalazin a mesalazin. Antibiotika mají také roli v managementu. Chirurgie je nutná u komplikovaných pacientů, kde je nutná resekce postiženého střeva, aby se ulehčily překážky.
Jaký je rozdíl mezi celiakií a Crohnovou chorobou?
Způsobit:
Celiakie: Celiakie je způsobena přecitlivělostí na lepek.
Crohnova choroba: Crohnova choroba je způsobena autoimunitní reakcí proti intestinálnímu epitelu.
Celiakie:
Příznaky:
Celiakie: Celiakie způsobuje malabsorpční syndrom.
Crohnova choroba: Crohnova choroba způsobuje recidivující a remitující průjem s dalšími systémovými zánětlivými projevy, jako je artritida, episkleritida a pyodermie.
Autoprotilátky:
Celiakie: U některých pacientů s celiakií se vyskytují anti-endomysiální protilátky.
Crohnova choroba: U některých pacientů s Crohnovou chorobou se nacházejí protilátky proti Saccharomyces cerevisiae.
Histologie:
Celiakie: Celiakie způsobuje klkovou atrofii hlavně v jejunu. Ovlivněna je pouze sliznice.
Crohnova choroba: Crohnova choroba způsobuje dlážděný vzhled s tvorbou granulomu epitelu. Ovlivňuje všechny vrstvy střevní stěny.
Nejběžnější web:
Celiakie: Celiakie obvykle postihuje jejunum.
Crohnova choroba: Crohnova choroba běžně postihuje terminální ileum.
Diagnóza:
Celiakie: Celiakie vyžaduje endoskopii a biopsii jejuny. Detekce autoprotilátek bude podporovat diagnostiku.
Crohnova choroba: Crohnova choroba je diagnostikována dolní gastrointestinální endoskopií a biopsií. Pokud terminální ileum není zahrnuto, studie baria a CT detekce může být vyžadována k detekci distálních lézí.
Léčba:
Celiakie: Celiakie potřebuje celoživotní bezlepkovou dietu.
Crohnova choroba: Crohnova choroba potřebuje imunosupresiva. Existují nové způsoby léčby, jako jsou monoklonální protilátky, které jsou předmětem zkoušek.
Obrázek se svolením:
1. Vysoká mapa celiakie od Nephrona (vlastní práce) [CC BY-SA 3.0 nebo GFDL], přes Wikimedia Commons
2. Crohnova choroba - tlusté střevo - zprostředkovaná magie Nephron (vlastní práce) [CC BY-SA 3.0 nebo GFDL], prostřednictvím Wikimedia Commons
