Klíčový rozdíl - Amenorea vs. Menopauza
Amenorea může být definována jako absence menstruace. Během těhotenství, laktace a menopauzy však k menstruaci nedochází a absence menstruace se v těchto případech nepovažuje za amenoreu. Menopauza je ukončení menstruace přibližně ve věku 52 let a představuje konec reprodukčního života ženy. Klíčovým rozdílem mezi amenoreou a menopauzou je tedy to, že menopauza je přirozený, fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav, který vyžaduje správnou léčbu.
OBSAH
1. Přehled a hlavní rozdíl
2. Co je amenorea
3. Co je menopauza
4. Podobnosti mezi amenoreou a menopauzou
5. Srovnání vedle sebe - amenorea vs. menopauza ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je Amenorea?
Amenorea je absence menstruace a je rozdělena do dvou kategorií na primární a sekundární amenoreu.
Pokud se dívce nepodaří menstruovat do 16 let, říká se jí primární amenorea. Pokud žena v reprodukčním věku selhává v menstruaci po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců, nazývá se to sekundární amenorea.
Obrázek 01: Normální menstruační cyklus
Příčiny
Příčiny amenorey lze rozdělit do čtyř kategorií jako anatomické poruchy, poruchy vaječníků, poruchy hypofýzy a poruchy hypotalamu.
Anatomické poruchy
- Abnormality pohlavních orgánů
- Mullerianova ageneze
- Ashermanův syndrom
- Příčná tvorba vaginálního septa
- Neúplná panenská blána
Ashermanův syndrom je přítomnost adhezí v děloze v důsledku nadměrné a silné kyretáže dělohy. Mullerianova ageneze je vrozená porucha charakterizovaná malformací pochvy a absencí dělohy.
Poruchy vaječníků
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- Předčasné selhání vaječníků (POF)
POF je zastavení menstruace před čtyřiceti lety.
Poruchy hypofýzy
nekróza hypofýzy a adenomy
Prolaktinom je nejčastější adenom v hypofýze. K nekróze hypofýzy dochází u Sheehanova syndromu, kde hypovolémie sekundární po poporodním krvácení snižuje prokrvení hypofýzy vedoucí k ischemii a nekróze žlázy.
Poruchy hypotalamu
Mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit sekreci gonadotropinu, což vede k hormonální nerovnováze vedoucí k amenoree.
- Stres, nadměrné cvičení a hubnutí mohou potlačit hypotalamovou stimulaci hypofýzy.
- Zranění hlavy
- Hypotalamické léze jako kraniofaryngiom a gliom.
Jiné příčiny
- Léky jako progesteron, hormonální substituční léčba, antagonisté dopaminu
- Systémové poruchy včetně sarkoidózy, TBC
Vyšetřování
Před přemýšlením o vyšetřování je důležité vzít si řádnou anamnézu a pacienta pečlivě vyšetřit.
- Lze zkontrolovat hladinu LH, FSH a testosteronu v krvi. Zvýšené hladiny LH a testosteronu naznačují syndrom polycystických vaječníků, zatímco zvýšené hladiny FSH naznačují předčasné selhání vaječníků.
- Pokud existuje podezření na prolaktinom, je třeba měřit hladinu prolaktinu.
- Polycystické vaječníky lze detekovat pomocí ultrazvuku
- Zobrazování magnetickou rezonancí lze provést, pokud příznaky naznačují adenom hypofýzy.
- Pokud existuje podezření na Ashermanův syndrom nebo cervikální stenózu, lze provést hysteroskopii.
Řízení
Léčba amenorey se liší podle základní příčiny onemocnění.
- Pokud je amenorea způsobena zpomalením růstu, jsou poskytovány dietní rady a podpora.
- Hypotalamické léze, jako je gliom, lze odstranit chirurgickým zákrokem. Prolaktinom lze léčit agonisty dopaminu, jako je kabergolin nebo bromokriptin. Pokud pacient nereaguje na tyto léky, je nutné chirurgicky odstranit prolaktinom.
- K léčbě POF lze použít hormonální substituční terapii nebo cyklické perorální antikoncepční pilulky (COCP).
- Pokud má pacient Ashermanův syndrom, provádí se v době hysteroskopie adheziolýza a zavedení nitroděložního tělíska.
- Cervikální stenóza je léčena cervikální dilatací a hysteroskopií.
- COCP a cyklický orální progesteron, které regulují menstruační cyklus, lze předepsat pacientce trpící syndromem polycystických vaječníků. Pokud má pacient hyperinzulinemii a kardiovaskulární rizikové faktory, měl by se místo COCP a COP použít metformin.
Co je to menopauza?
Ukončení menstruace u ženy přibližně ve věku 52 let je známé jako menopauza. Znamená to konec reprodukčního života ženy.
Aby se potvrdilo, že pacient prošel menopauzou, měla by se objevit menstruace dvanáct po sobě jdoucích měsíců. Chirurgická menopauza může nastat, když jsou vaječníky odstraněny během hysterektomie kvůli malignitě nebo závažné endometrióze. Chemoterapie a léčba analogy GnRH jsou dalšími iatrogenními příčinami menopauzy.
Patofyziologie
Lidský vaječník má dvě odlišné oblasti: vnější kůru a vnitřní dřeň. Vnější kůra obsahuje hlavně folikuly v různých stádiích vývoje a vnitřní dřeň má síť krevních cév. Ve vaječníku jsou rozptýleny stromální buňky, které plní tři hlavní funkce. Tyto funkce stromálních buněk,
- Podporujte ovariální tkáň
- Produkujte steroidy
- Zralé do fekálních buněk, které obklopují vyvíjející se folikuly.
Ovarie produkují čtyři hlavní hormony - estradiol, progesteron, testosteron a androstendion.
V děloze je ve vaječnících asi 1,5 milionu prvotních folikulů. Ale většina z těchto folikulů degeneruje, aniž by dosáhla dospělosti, a pouze asi čtyři sta folikulů ovuluje v normálním reprodukčním životě ženy. Když počet folikulů ve vaječnících klesne pod určitou hladinu, produkce estrogenu nevratně klesá. Když k tomu dojde, neexistuje adekvátní hormonální stimulace ke zvýšení proliferace endometria a nastává menopauza.
Účinky menopauzy
Účinky menopauzy se u jednotlivých lidí liší. Některé ženy budou bez příznaků, zatímco jiné mohou mít oslabující příznaky, které ovlivňují jejich každodenní život.
Příznaky pozorované během prvních pěti let menopauzy
- Vazomotorické příznaky jako návaly horka, noční pocení
- Psychologické příznaky, jako je labilní nálada, úzkost, slzavost, ztráta koncentrace, špatná paměť a ztráta libida.
- Změny vlasů
- Změny kůže
- Bolesti kloubů
Příznaky pozorované mezi 3 až 10 lety menopauzy, Urogenitální problémy, jako je
- vaginální suchost,
- bolestivost,
- dyspareunie,
- smyslová naléhavost,
- Opakující se UTI,
- Urogenitální výhřez,
- vaginální atrofie
Menopauza může mít také dlouhodobé účinky, jako je osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění a demence.
Obrázek 02: Známky a příznaky menopauzy
Řízení
Jelikož je menopauza přirozenou událostí, není často nutné klinické řízení. Mělo by se však zlepšit povědomí o dlouhodobých komplikacích, jako je osteoporóza a kardiovaskulární onemocnění.
Hormonální substituční terapie (HRT) je hlavní léčbou obtěžujících menopauzálních účinků. Nahrazuje normálně produkované lidské hormony na fyziologické úrovni. Estrogen je hlavní hormon, který je doplňován HRT. Může být podáván samostatně nebo společně s progesteronem. Vazomotorické příznaky, urogenitální příznaky a sexuální dysfunkce lze zmírnit kontinuální léčbou HRT. Hlavní překážkou hormonální substituční terapie je však to, že zvyšuje riziko tromboembolismu a rakoviny prsu.
Jaké jsou podobnosti mezi amenoreou a menopauzou?
- Menopauza a amenorea se vyskytují v důsledku ukončení ovulace.
- HRT lze použít k léčbě menopauzy i amenorey.
- V obou případech dochází k hormonální nerovnováze.
Jaký je rozdíl mezi amenoreou a menopauzou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Amenorea vs. menopauza |
|
| Amenorea je absence menstruace. | Menopauza je ukončení menstruace ženy. |
| Stav | |
| Amenorea je patologický stav | Menopauza je fyziologický stav |
| Řízení | |
| Způsoby řízení se mění podle základní příčiny. | To se obvykle spravuje pomocí HRT. |
Shrnutí - Amenorea vs. menopauza
Menopauza a amenorea jsou dva stavy spojené s menstruací. Amenorea je absence menstruace, zatímco menopauza je ukončení menstruace, což značí konec reprodukčního věku ženy. Oba tyto stavy se vyskytují v důsledku ukončení ovulace. Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou však spočívá v tom, že menopauza je přirozený, fyziologický proces, zatímco amenorea je patologický stav.
Stáhněte si PDF verzi Amenorea vs. Menopauza
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citací. Stáhněte si zde verzi PDF. Rozdíl mezi amenoreou a menopauzou.
