Klíčový rozdíl - myokarditida vs. perikarditida
Myokarditida a perikarditida jsou poměrně častá onemocnění krevního oběhového systému a lze je definovat jako zánět myokardu a zánět perikardu. Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou tedy spočívá v místě jejich zánětu. U myokarditidy je zánět v myokardu, zatímco u perikarditidy je zánět v perikardu.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je myokarditida
3. Co je perikarditida
4. Podobnosti mezi myokarditidou a perikarditidou
5. Srovnání vedle sebe - myokarditida vs. perikarditida v tabulkové formě
6. Shrnutí
Co je to myokarditida?
Myokarditida je zánět myokardu, svalové tkáně srdce.
Příčiny
- Idiopatické
- Infekce
- Virové infekce - CMV, HIV, Coxsackie, hepatitida, adenoviry atd.
- Parazitární infekce - Chagasova choroba způsobená Trypanosoma cruzi, toxoplazmóza
- Bakteriální infekce - streptokokové a záškrtové infekce
- Lyme nemoc
- Radioterapie a různé léky, jako je methyldopa a penicilin
- Autoimunitní onemocnění
- Alkohol a uhlovodíky
V akutní fázi je srdce ochablé a má několik ohniskových krvácení. V chronických případech myokarditidy je srdce hypertrofováno a zvětšeno.
Obrázek 01: Srdcová zeď
Klinické příznaky
- Spravedlivý podíl pacientů může být asymptomatický
- Může se objevit únava, bušení srdce, bolest na hrudi a dušnost
- V konečné fázi mohou být patrné rysy srdečního selhání, jako je námahová dušnost, paroxysmální noční dušnost a ortopnoe.
- Při auskultaci lze identifikovat prominentní zvuk třetího srdce.
Vyšetřování
- Rentgen hrudníku může vykazovat mírnou kardiomegalii
- ST elevace je patrná na EKG
- Srdeční enzymy stoupají
- Titry virových protilátek se také zvyšují u infekční myokarditidy v důsledku virových infekcí
- Endomyokardiální biopsie může ukázat zánět myokardu
Léčba
Je třeba identifikovat a řádně léčit základní příčinu. Doporučuje se odpočinek v posteli a pacientovi by mělo být doporučeno, aby se alespoň 6 měsíců neúčastnil žádných sportovních aktivit. Antibiotika by měla být zahájena v případě infekční myokarditidy. Když pacient dostane srdeční selhání, mělo by být léčeno podáváním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, beta blokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou v akutní fázi kontraindikovány, lze je však podávat při chronických onemocněních.
Co je perikarditida?
Perikarditida je zánět perikardu, který je spojen s ukládáním vláknitých materiálů a hromaděním perikardiální tekutiny.
Příčiny
- Infekce
- Virové infekce, jako je coxsackie a příušnice
- Bakteriální infekce, jako jsou pneumokokové infekce
- TBC a různé plísňové infekce
- komplikace po infarktu myokardu (Dresslerův syndrom)
- Malignity (primární nebo sekundární vklady)
- Uremická perikarditida
- myxedematózní perikarditida
- Chylopericardium
- Autoimunitní onemocnění
- Po operacích a radioterapii
Ze všech těchto etiologických faktorů jsou virové infekce nejčastější příčinou perikarditidy. Rostoucí hladiny jedinců infikovaných HIV přispěly ke zvýšení počtu perikarditidy spojené s HIV. U některých pacientů může dojít k relapsu přibližně 6 týdnů po počáteční epizodě.
Obrázek 02: Perikarditida
Klinické příznaky
- Ostrá centrální bolest na hrudi, která se zhoršuje pohybem, vleže a dýcháním. Může vyzařovat do krku nebo ramen.
- Pokud je příčinou TB, lze pozorovat ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, chronický produktivní kašel a hemoptýzu.
- Během auskultace je slyšet třífázový perikardiální rub, který odpovídá síňové systole, komorové systole a komorové diastole. To je nejlépe slyšet přes levý dolní okraj hrudní kosti během výdechu, když se pacient naklání dopředu.
- U infekční perikarditidy má pacient obvykle horečku a lymfocytózu nebo leukocytózu.
- Mohou být také přítomny rysy perikardiálního výpotku, jako je námahová dušnost, ortopnoe a paroxysmální noční dušnost.
Vyšetřování
EKG je diagnostické vyšetření. Ukazuje rozšířené konkávní (sedlovité vlny), elevaci ST a depresi PR. V případě přidružené myokarditidy mohou hladiny srdečních enzymů stoupat. Pokud rentgen hrudníku ukazuje kardiomegalii, mělo by to být potvrzeno echokardiogramem.
Léčba
Pokud se zjistí základní příčina, mělo by se s ní zacházet energicky. U většiny pacientů jsou účinná odpočinek v posteli a perorální NSAID. Aspirin je ideální lék pro pacienty, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu. Kortikosteroidy se podávají pouze v případě, že je perikarditida způsobena autoimunitními událostmi.
Jaká je podobnost mezi myokarditidou a perikarditidou?
U obou stavů dochází k zánětu srdečních tkání
Jaký je rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Myokarditida vs. perikarditida |
|
| Myokarditida je zánět myokardu. | Perikarditida je zánět perikardu a je spojen s usazováním vláknitých materiálů a hromaděním perikardiální tekutiny. |
| Zánět | |
| Myokard je zapálený. | Perikard je zapálený. |
| Příčiny | |
|
|
| Klinické příznaky | |
|
|
| Vyšetřování | |
|
EKG je diagnostické vyšetření. Ukazuje rozšířené konkávní (sedlovité vlny), elevaci ST a depresi PR. V případě přidružené myokarditidy mohou hladiny srdečních enzymů stoupat. Pokud rentgen hrudníku ukazuje kardiomegalii, mělo by to být potvrzeno echokardiogramem. |
| Léčba a řízení | |
|
Pokud je zjištěna základní příčina, měla by být energicky léčena. U většiny pacientů jsou účinná odpočinek v posteli a perorální NSAID. U pacientů, kteří nedávno prodělali infarkt myokardu, je aspirin ideálním lékem. Kortikosteroidy se podávají pouze v případě, že je perikarditida způsobena autoimunitními událostmi. |
Je třeba identifikovat a řádně léčit základní příčinu. Doporučuje se odpočinek v posteli a pacientovi by mělo být doporučeno, aby se alespoň po dobu 6 měsíců neúčastnil žádných sportovních aktivit. Antibiotika by měla být zahájena v případě infekční myokarditidy. Pokud má pacient srdeční selhání, mělo by být léčeno podáváním standardního lékového režimu, který zahrnuje ACE inhibitory, beta blokátory, spironolakton a digoxin. NSAID jsou v akutní fázi kontraindikovány, lze je však podávat při chronických onemocněních. |
Shrnutí - Myokarditida vs. Perikarditida
Zánět myokardu je definován jako myokarditida, zatímco zánět perikardu je definován jako perikarditida. Protože jejich příslušné definice znamenají hlavní rozdíl, myokarditida a perikarditida spočívají v místě zánětu.
Stáhnout PDF verzi rozdílu mezi myokarditidou a perikarditidou
Můžete si stáhnout verzi tohoto článku ve formátu PDF a použít jej pro offline účely podle citace. Stáhněte si zde verzi PDF Rozdíl mezi myokarditidou a perikarditidou
