Zvracení vs. regurgitace
Zvracení a regurgitace jsou oba reflexní akty spojené laikem se stejným procesem „zvracení“. Jako lékařské příznaky však mají velmi odlišný význam. Tento článek se nebude podrobně zaměřovat na všechny možné příčiny zvracení a regurgitace, ale pohledem na základní mechanismus každého procesu jednotlivě, s několika příklady, nabídne čtenáři základní pochopení jejich rozdílů.
Regurgitace
Regurgitace je proces, při kterém je obsah traktů / cév tlačen zpět cestou, kterou původně cestoval. Může to být krev / lymfa, která protéká srdcem a cévami, nebo jídlo, které jedl jedinec, tlačilo nahoru do gastrointestinálního traktu. Nejprve se podíváme na kardiovaskulární použití slova regurgitace, než přejdeme do gastrointestinálního (GI) kontextu.
Ventily hrají hlavní roli při udržování jednosměrného toku krve v srdci a cévách; vady těchto chlopní proto mohou zhoršit jejich funkci a způsobit zpětný tok krve; proces se nazývá regurgitace a stav je pojmenován podle defektu ventilu. Například mitrální regurgitace je způsobena vadou mitrální chlopně; podobně je regurgitace aorty a trikuspidální regurgitace způsobena defektními aortálními a trikuspidálními ventily.
Pokud jde o GI kontext slova regurgitace, u některých jedinců mohou nastat poruchy motility jícnu, které neumožňují, aby se celé jídlo dostalo do žaludku, nebo může dojít k oslabeným kontrakcím / přechodným relaxacím svalů svěrače, které střeží otvory jícnu. Ať tak či onak, to umožňuje, aby byl nestrávený obsah v malém množství tlačen nahoru (regurgitován) směrem k ústům, kde jsou obvykle znovu spolknuty. Tento příznak je obvykle spojen s refluxní chorobou jícnu (GERD) a pálením žáhy.
Zvracení
Na druhé straně je zvracení (lékařsky známé jako zvracení) způsobeno spuštěním centra zvratků v oblasti mozkové dřeně, což může být způsobeno množstvím podnětů. Nezávisle na podnětech je reakce stejná; aktivní kontrakce břišních a pomocných svalů, otevírání jícnových svěračů, reverzní peristaltika a související kardiovaskulární a respirační změny, vše ve snaze generovat sílu potřebnou k vyplavení a vyprázdnění obsahu střev ústy a nosem. vyprázdnění obsahu střev může způsobit dehydrataci a iontovou nerovnováhu. Také zvracení obvykle předchází nevolnost, pocit nemoci a znechucení, které nesouvisejí s regurgitací.
Centrum zvracení může být spuštěno chemoreceptory, mechanoreceptory, splanchnickými a vagálními nervy přítomnými v žaludku, vestibulárními labyrintovými receptory citlivými na pohyb v uších nebo mozkovou kůrou a chemoreceptorovými spouštěcími zónami přítomnými v mozku. Jako takové může být zvracení vyvoláno kterýmkoli ze stimulů těchto receptorů, běžnými je distenze nebo obstrukce břišní stěny, podráždění žaludeční sliznice, porucha rovnováhy (kinetóza), infekce CNS, psychologické faktory jako strach a úzkost, bolest, stimulace mozková kůra a určité léky a toxiny stimulující spouštěcí zónu chemoreceptorů.
Rozdíl mezi zvracením a regurgitací:
- Zvracení je proces jedinečný pro gastrointestinální systém, ale regurgitace je proces, který se může také vyskytnout v krevních a lymfatických cévách.
- Regurgitace v GI traktu je způsobena poruchami pohyblivosti jícnu nebo uvolněnými / oslabenými svěráky jícnu, zatímco zvracení je způsobeno spuštěním centra zvratků v prodloužené míše.
- Zvracení předchází nevolnost; regurgitace není.
- Existuje mnoho receptorů, které mohou být stimulovány ke spuštění centra zvracení, ale regurgitace nemůže být stimulována těmito receptory.
- Zvracení zahrnuje silné kontrakce břišních pomocných svalů, ale regurgitace zahrnuje méně silné kontrakce a nezahrnuje břišní a pomocné svalové kontrakce.
- K regurgitaci dochází v malém množství, zatímco zvracení někdy zahrnuje celý obsah střev. To vede k dehydrataci a iontové nerovnováze při zvracení, ale ne při regurgitaci.
- Regurgitovaný materiál je obvykle znovu spolknut; u zvracení tomu tak není.
