Žlučové kameny vs ledvinové kameny
Ledviny i žlučník mohou dostat kameny. Ačkoli jsou mechanismy poněkud podobné, prezentace ledvinových kamenů a žlučových kamenů je zcela odlišná. Tento článek pojednává o tom, co jsou ledvinové kameny a žlučové kameny, a o rozdílech mezi nimi, přičemž podrobně zdůrazňuje jejich klinické rysy, příznaky, příčiny, rizikové faktory, testy a diagnózu, prognózu a také požadovaný průběh léčby / léčby.
Co jsou ledvinové kameny?
Ledvinové kameny se skládají hlavně z agregátů krystalů. Kameny se tvoří ve sběrných kanálech a mohou být ukládány kdekoli od ledvinné pánve po močovou trubici. 0,2% světové populace má ledvinové kameny. Vyskytuje se většinou během třetího až pátého desetiletí. Ledvinové kameny jsou častější u mužů než u žen. Dehydratace, infekce močových cest, zvýšený vápník v séru, vysoký příjem oxalátů v potravě, onemocnění nebo resekce tenkého střeva, tubulární acidóza ledvin a léky zvyšují riziko ledvinových kamenů. 40% kamenů je vyrobeno z oxalátu vápenatého. Zbytek tvoří fosforečnan vápenatý (13%), trojitý fosfát (15%), oxalát / fosfát (13%), kyselina močová (8%), cystein (3%) a smíšené kameny (6%).
Ledvinové kameny mohou být asymptomatické nebo se mohou projevovat různými příznaky. Ledvinové kameny způsobují bolesti beder. Kameny v močovodu způsobují bolest v křídlech, vyzařující z bedra do rozkroku. Kameny močového měchýře způsobují bolest při močení. Kámen v močové trubici způsobuje bolest a nízký průtok. Kameny se mohou nakazit. Infekce močového měchýře způsobují horečku, bolestivé močení, krev zbarvenou močí a časté močení. Pyelonefritida způsobuje horečku, nevolnost, zvracení a bolesti beder.
Moč může obsahovat hnisové buňky, červené krvinky a krystaly. Kultivace moči může vést ke vzniku původce. Pokud je ohrožena funkce ledvin, může být přítomna vysoká močovina v krvi a kreatinin. Plný krevní obraz může také vykazovat rysy infekce.
Kameny, které nezpůsobují překážky mezi útoky, lze spravovat konzervativně. Zvyšování příjmu tekutin zvyšuje tvorbu moči. Moč může kámen vyplavit, pokud je dostatečně malý. Větší kameny mohou být fragmentovány pomocí mimotělní rázové vlny litotrypse nebo chirurgickým zákrokem. Antibiotika léčí koexistující infekce.
Co jsou žlučové kameny?
Játra produkují a uvolňují tekutinu zvanou žluč, která pomáhá při trávení. Hlavní funkcí žlučníku je uchovávání a koncentrování této žluči, která pomáhá při trávení a vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích v tenkém střevě a při odstraňování odpadních produktů. Žluč obsahuje cholesterol, pigmenty a fosfáty. Pokud se jejich koncentrace liší, mohou se tvořit různé druhy kamene. Pigmentové kameny jsou malé, drobivé a nepravidelné. Nejběžnější příčinou pigmentových kamenů je zvýšené štěpení krvinek. Cholesterolové kameny jsou velké a osamělé. Vyskytují se běžně u obézních starých žen. Smíšené kameny jsou mnohostranné.
Téměř 8% populace nad 40 let má žlučové kameny a 90% z nich je bez příznaků. Kuřáci a těhotné ženy obvykle dostávají symptomatické žlučové kameny. Žlučové kameny mohou vést k zánětu žlučníku, žlučové kolice, pankreatitidě a obstrukční žloutence. Akutní cholecystitida následuje po kamenném nárazu do krku žlučníku. Může to mít za následek trvalou bolest v horní části břicha, zvracení, nevolnost a horečku.
Krevní test představuje zvýšený počet bílých krvinek. Ultrazvukové vyšetření ukazuje zesílenou stěnu žlučníku, tekutinu kolem žlučníku a kameny. Chronická cholecystitida vede k neurčitým bolestem břicha, distenzi břicha, nevolnosti, plynatosti, refluxu a žaludečních vředech. Doporučená léčba je cholecystektomie po remisi chronického zánětu.
Jaký je rozdíl mezi ledvinovými kameny a žlučovými kameny?
• Žlučové kameny jsou častější než ledvinové kameny.
• Ledvinové kameny jsou většinou tvořeny vápenatými solemi, zatímco žlučové kameny nikoli.
• Ledvinové kameny ovlivňují mladší populaci, zatímco žlučové kameny se vyskytují u lidí nad 40 let.
• Žlučové kameny s bolestmi v pravé horní části břicha, zatímco ledvinové kameny s bolestmi v bedrech.
• Prezentace se liší podle místa kamenů v močových cestách, zatímco všechny žlučové kameny mají obecně podobné rysy.
• Oba stavy vyžadují antibiotika.
• Oba mohou být léčeny konzervativně nebo agresivně podle klinického stavu.
Také by vás mohlo zajímat čtení:
1. Rozdíl mezi akutním a chronickým selháním ledvin
2. Rozdíl mezi bolestí ledvin a zad
3. Rozdíl mezi dialýzou a ultrafiltrací
4. Rozdíl mezi nefrologem a urologem
