Klíčový rozdíl - myastenická krize vs. cholinergní krize
Myastenickou krizi lze popsat jako komplikaci myasthenia gravis, kde dochází k náhlému zhoršení souvisejících klinických příznaků. Cholinergní krize je způsobena akumulací acetylcholinu v neuromuskulárním spojení. Důvodem tohoto stavu je většinou deaktivace enzymu acetylcholinesterázy, který štěpí Ach v neuromuskulárním spojení. Podávání edrofonia způsobuje zhoršení příznaků cholinergní krize, ale zmírňuje příznaky myastenické krize. To je klíčový rozdíl mezi těmito dvěma poruchami.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to myastenická krize
3. Co je to cholinergní krize
4. Podobnosti mezi myastenickou krizí a cholinergní krizí
5. Porovnání vedle sebe - myastenická krize vs. cholinergní krize ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis je autoimunitní porucha charakterizovaná tvorbou protilátek, které blokují přenos impulsů přes neuromuskulární spojení. Tyto protilátky se vážou na postsynaptické receptory Ach, čímž zabraňují vazbě Ach v synaptické štěrbině na tyto receptory. Ženy jsou tímto stavem postiženy pětkrát více než muži. Existuje významná souvislost s dalšími autoimunitními poruchami, jako je revmatoidní artritida, SLE a autoimunitní tyroiditida. Byla pozorována souběžná hyperplazie brzlíku.
Klinické příznaky
- Existuje slabost svalů proximálních končetin, extraokulárních svalů a bulbárních svalů
- Pokud jde o svalovou slabost, dochází k únavě a kolísání
- Žádná bolest svalů
- Srdce není ovlivněno, ale mohou být ovlivněny dýchací svaly
- Reflexy jsou také unavitelné
- Diplopie, ptóza a dysfagie
Vyšetřování
- Protilátky proti ACh receptoru v séru
- Tensilonový test, při kterém se podává dávka edrofonia, která vede k přechodnému zlepšení příznaků, které trvá přibližně 5 minut
- Zobrazovací studie
- ESR a CRP
Řízení
- Podávání anticholinesteráz, jako je pyridostigmin
- Imunosupresiva, jako jsou kortikosteroidy, lze podávat pacientům, kteří nereagují na anticholinesterázy.
- Thymektomie
- Plazmaferéza
- Intravenózní imunoglobuliny
U pacienta, který má myasthenia gravis jako myastenickou krizi a cholinergní krizi, mohou nastat dvě lékařské krize.
Co je to myastenická krize?
Myastenickou krizi lze popsat jako komplikaci myasthenia gravis, kde dochází k náhlému zhoršení souvisejících klinických příznaků. Naléhavá intubace je nutná, aby se zabránilo fatálním následkům po selhání dýchání.
Klinické příznaky
- Dušnost
- Dysfagie
- Dysphonia
- Někdy kašel
- Příznaky se zlepšují edrophoniem
Obrázek 01: Neuromuskulární spojení
Léčba
- Podpora ventilátoru
- Použití anticholinergik, imunosupresiv a imunoglobulinů
- Intravenózní podání tekutin k prevenci hypovolemie
Co je to cholinergní krize?
Cholinergní krize je způsobena akumulací acetylcholinu v neuromuskulárním spojení. Důvodem tohoto stavu je většinou deaktivace enzymu acetylcholinesterázy, který štěpí Ach v neuromuskulárním spojení.
U myasthenia gravis dochází ke zvýšení cholinergní aktivity v důsledku nedostatečné inhibice dopaminem. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány léky s anticholinesterázovou aktivitou. Předávkování nebo akumulace těchto léků může zhoršit účinek anticholinesterázového enzymu, což může vést k cholinergní krizi.
Klinické rysy cholinergní krize
- Slinění
- Slzení
- Močení
- Průjem
- Pupilární zúžení
- Porucha činnosti dýchacích svalů může způsobit selhání dýchání
- Břišní křeče
- Nevolnost a zvracení
- Nadměrné sekrece
Diagnóza cholinergní krize je podáním edrophonia. V případě krize vede edrophonium k přechodnému zhoršení příznaků.
Obrázek 02: Pacient trpící cholinergní krizí
Léčba
- K zabránění selhání dýchání je poskytována podpora ventilátoru
- Atropin může být také podáván k potlačování nadměrné aktivity ACh.
Jaké jsou podobnosti mezi myastenickou krizí a cholinergní krizí?
- Oba jsou život ohrožující stavy, které jsou považovány za lékařské pohotovosti
- K záchraně života pacienta u obou onemocnění je nutná podpora ventilátoru.
Jaký je rozdíl mezi myastenickou krizí a cholinergní krizí?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Myastenická krize vs cholinergní krize |
|
| Myastenickou krizi lze popsat jako komplikaci myasthenia gravis, kde dochází k náhlému zhoršení souvisejících klinických příznaků. | Cholinergní krize je způsobena akumulací acetylcholinu v neuromuskulárním spojení. Důvodem tohoto stavu je většinou deaktivace enzymu acetylcholinesterázy, který štěpí Ach v neuromuskulárním spojení. |
| Příznaky | |
| Příznaky se zlepšují edrophoniem. | Příznaky se zlepšují edrophoniem |
| Klinické příznaky | |
|
Klinické rysy myastenické krize · Dušnost · Dysfagie · Dysphonia · Někdy kašle · Příznaky se zlepšují edrophoniem |
Klinické příznaky a příznaky cholinergní krize · Slinění · Slzení · Močení · Průjem · Pupilární zúžení · Porucha činnosti dýchacích svalů může způsobit selhání dýchání · Břišní křeče · Nevolnost a zvracení · Nadměrné sekrece |
Shrnutí - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastenickou krizi lze popsat jako komplikaci myasthenia gravis, kde dochází k náhlému zhoršení souvisejících klinických příznaků. Cholinergní krize je způsobena akumulací acetylcholinu v neuromuskulárním spojení. Důvodem tohoto stavu je většinou deaktivace enzymu acetylcholinesterázy, který štěpí Ach v neuromuskulárním spojení. Edrophonium zhoršuje příznaky cholinergní krize, ale vede k přechodné úlevě od příznaků myasthenia gravis. To je rozdíl mezi myastenickou a cholinergní krizí.
Stáhněte si PDF Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Můžete si stáhnout PDF verzi tohoto článku a použít ji pro offline účely podle citace. Stáhněte si verzi PDF zde: Rozdíl mezi myastenickou krizí a cholinergní krizí
