Klíčový rozdíl - Delirium vs. Demence
Demence a delirium jsou často pozorovány u starších lidí a tato onemocnění jsou odpovědná za zhoršení kognitivních funkcí u postižené skupiny pacientů. Delirium, také známé jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání. Demence je na druhé straně klinickým syndromem, který je definován přítomností získané ztráty vyšších duševních funkcí, dostatečné závažnosti, aby způsobil sociální nebo pracovní postižení a výskytem čistého vědomí. Hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí spočívá v tom, že u demence nedochází ke změnám úrovně vědomí, zatímco v deliriu je vědomí narušeno.
OBSAH
1. Přehled a klíčový rozdíl
2. Co je to Delirium
3. Co je to demence
4. Podobnosti mezi Deliriem a demencí
5. Porovnání vedle sebe - Delirium vs. Demence ve formě tabulky
6. Shrnutí
Co je Delirium?
Delirium, známé také jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání.
Predisponující faktory pro delirium
- Extrémní věk
- Poškození mozku
- Přemístění do neznámého prostředí
- Nedostatek spánku
- Senzorické extrémy
- Imobilizace
- Zrakové a sluchové postižení
Příčiny deliria
- Systémové infekce
- Metabolické poruchy v podmínkách, jako je srdeční selhání, selhání ledvin a selhání jater
- Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
- Hypotyreóza a Cushingův syndrom
- Epilepsie a léze zabírající prostor v lebeční dutině
- Nežádoucí účinky léků, jako jsou antikonvulziva a antimuskarinová činidla
- Odstoupení od drog a alkoholu
Diagnostická kritéria
- Porucha vědomí
- Změna poznání
- Vývoj příznaků během krátké doby (hodiny až dny)
- Kolísání v průběhu dne
Řízení
Správná historie může odhalit základní příčinu. Pacient by měl být ošetřen na místě, které neumožňuje východy. Musí se zlepšit nutriční stav pacienta. Jakékoli současné léky, které pacient užívá, by měly být důkladně zkontrolovány. Bylo prokázáno, že haloperidol je účinný při léčbě závažného deliria. Užívání benzodiazepinu se neobhajuje, protože může prodloužit období záměny.
Co je demence?
Demence je klinický syndrom, který je definován následujícími kritérii:
- Získaná ztráta vyšších mentálních funkcí
- Dostatečná závažnost, která způsobí sociální nebo pracovní znevýhodnění
- Vyskytující se v jasném vědomí
Demence je nejčastěji nevratný, progresivní stav.
Příčiny demence
- Degenerativní stavy mozku, jako je Alzheimerova choroba
- Cévní léze
- Metabolické příčiny, jako je uremie
- Toxicita těžkých kovů a alkoholu
- Nedostatek vitaminu B12 a thiaminu
- Trauma
- Infekce, jako je HIV
- Hypotyreóza a hypoparatyreóza
- Psychiatrická onemocnění
Klinické hodnocení
Hned na začátku by měla být pečlivě přijata jasná a popisná historie. Pacient nemusí prozradit všechny relevantní informace většinou kvůli sociálnímu stigmatu spojenému s takovými podmínkami. Mini-mentální vyšetření stavu a Addenbrooke's Kognitivní vyšetření jsou nástroje, které lze použít k hodnocení stavu duševního zdraví pacienta.
Vyšetřování
Krevní testy
- FBC, ESR, vitamin B12
- Močovina a elektrolyty
- Glukóza
- Biochemie jater
- Sérový vápník
- Funkce štítné žlázy
- HIV sérologie
Zobrazování
CT nebo MRI mozek
Občas biopsie mozku a genetické studie
Řízení
Ve většině případů není přesná příčina demence identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná péče zaměřená na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek při úpravě progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Protože existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, měla by se při podezření na depresi podávat antidepresiva.
Jaké jsou podobnosti mezi deliriem a demencí?
- Obě podmínky jsou spojeny se zhoršením kognitivních funkcí.
- U starších lidí je vyšší pravděpodobnost, že budou postiženi demencí a deliriem.
Jaký je rozdíl mezi deliriem a demencí?
Rozdílný článek uprostřed před tabulkou
Delirium vs Demence |
|
| Delirium, známé také jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání |
Demence je klinický syndrom, který je definován následujícími kritérii,
|
| Vědomí | |
| Delirium se vyskytuje s poruchou vědomí. | U demence má pacient jasné vědomí. |
| Příznaky | |
| Příznaky se v deliriu objevují po krátkou dobu. | Dochází k postupnému nástupu příznaků; může trvat roky, než se projeví. |
| Diagnostická kritéria | |
|
|
| Příčiny | |
|
|
| Diagnóza | |
| Správná historie může většinu času odhalit základní příčinu. Pacient by měl být ošetřen na místě, které neumožňuje existenci. Musí se zlepšit nutriční stav pacienta. Jakékoli současné léky, které pacient užívá, by měly být důkladně zkontrolovány. Bylo prokázáno, že haloperidol je účinný při léčbě závažného deliria. Užívání benzodiazepinu se neobhajuje, protože může prodloužit období záměny. | Ve většině případů není přesná příčina demence identifikována. Proto je poskytována pouze podpůrná péče zaměřená na zachování důstojnosti pacienta. Farmakologická činidla, jako jsou kognitivní zesilovače, inhibitory cholinesterázy a memantin, jsou často předepisována, ale jejich účinek při úpravě progrese onemocnění zůstává kontroverzní. Protože existuje silná souvislost mezi demencí a depresí, měla by se při podezření na depresi podávat antidepresiva. |
Shrnutí - Delirium vs Demence
Delirium, známé také jako akutní organická psychóza nebo toxický stav zmatenosti, je akutní nebo subakutní selhání mozku, při kterém je porucha pozornosti doprovázena abnormalitami nálady a vnímání. Diagnóza demence je stanovena pozorováním získané ztráty vyšších duševních funkcí, dostatečné závažnosti, která by způsobila sociální nebo pracovní postižení, a výskytu v čistém vědomí. Na rozdíl od demence, kde nedochází ke změně úrovně vědomí pacienta, v deliriu je vědomí narušeno. To je hlavní rozdíl mezi deliriem a demencí.
