Úpal vs vyčerpání z tepla
Co je úpal?
Úpal je forma onemocnění způsobeného teplem, která se také označuje jako klasický neúnavný úpal (NEHS). Běžně se vyskytuje u kojenců, starších lidí a chronicky nemocných jedinců. Vyznačuje se zvýšenou tělesnou teplotou nad 41 ° C, nedostatkem pocení a změnami smyslového vnímání. Teplota jádra nad 41 ° C je považována za diagnostickou pro úpal, i když k úpalu může dojít při nižších teplotách těla. Kromě této klasické triády jsou s úpalem spojeny různé neurologické rysy, jako je podrážděnost, iracionální chování, halucinace, bludy, obrna kraniálních nervů a cerebelární dysfunkce. Úpal se obvykle vyskytuje po trvalých epizodách zvýšené teploty okolí. Jedinci, kteří nemohou ovládat tepelnou rovnováhu, jako jsou jedinci s nízkou srdeční rezervní kapacitou (starší pacienti, postischemická choroba srdeční,srdeční selhání, vrozené srdeční vady) špatná kontrola příjmu a ztráty vody (kojenci, pacienti s kožními chorobami, diabetes mellitus) jsou náchylní k úpalu. Svalová degenerace (rhabdomyolýza) vedoucí k hyperkalemii, hypokalcémii a hyperfosfatemii, akutní poškození jater vedoucí k poruchám srážení krve a hypoglykémii, akutní selhání ledvin a plicní edém. Klinické stavy, jako je tyreotoxikóza, sepse, křeče, tetanus a léky jako sympatomimetika, způsobují zvýšenou produkci tepla. Popáleniny, kožní onemocnění a léky jako barbituráty, neuroleptika, antihistaminika způsobují snížené tepelné ztráty. Nedostatek behaviorálních reakcí, jako je zapnutí ventilátoru, pití studeného nápoje, který by pomohl termoregulaci, také ovlivňuje tepelnou rovnováhu. Patologický nárůst produkce tepla nebo snížení tepelných ztrát může mít za následek zvýšenou teplotu těla. Vzhledem k narušení regulačních mechanismů je fáze obnovy neefektivní. Úpal je proto považován za lékařskou pohotovost.
Co je vyčerpání z tepla?
Vyčerpání z tepla je forma tepelného onemocnění, také známá jako námahový úpal. Obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří se věnují intenzivnímu fyzickému cvičení ve vlhkém a horkém prostředí. Klasickými příznaky jsou zvýšená tělesná teplota nad 41 ° C, nadměrné pocení a změněné smyslové vnímání. Při vyčerpání z tepla se mohou objevit nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, slabost, bolesti břicha, svalové křeče, nevolnost, zvracení a průjem. Někdy může dojít k výpadku proudu a ztrátě vědomí před vyčerpáním tepla. Pacienti s vyčerpáním z tepla jsou obvykle zdraví mladí dospělí, jako jsou sportovci, vojenský personál. Schopnost těchto jedinců se potit není ovlivněna; proto, když se objeví u lékaře, je tělesná teplota jádra obvykle výrazně pod diagnostickými 41 ° C. Protože jsou mechanismy tepelných ztrát neporušené, je míra komplikací menší než při úpalu. Špatná fyzická zdatnost, obezita, únava a nedostatek spánku jsou některé z identifikovaných rizikových faktorů úpalu. Produkce tepla během namáhavého cvičení může být až desetinásobek bazálního metabolismu. Při vyčerpání tepla produkce tepla přemůže mechanismy ztráty tepla, což vede k čistému zvýšení teploty těla. Když je namáhavé cvičení zastaveno, teplo je odváděno prostřednictvím neporušených mechanismů tepelných ztrát a jedinec se zotavuje. Při vyčerpání tepla produkce tepla přemůže mechanismy ztráty tepla, což vede k čistému zvýšení teploty těla. Když je namáhavé cvičení zastaveno, teplo je odváděno prostřednictvím neporušených mechanismů tepelných ztrát a jedinec se zotavuje. Při vyčerpání tepla produkce tepla přemáhá mechanismy tepelných ztrát, což vede k čistému zvýšení teploty těla. Když je namáhavé cvičení zastaveno, teplo je odváděno prostřednictvím neporušených mechanismů tepelných ztrát a jedinec se zotavuje.
Jaký je rozdíl mezi úpalem a vyčerpáním z tepla?
Úpal a vyčerpání z tepla jsou na extrémním konci spektra tepelných nemocí. Zatímco vyčerpání tepla nastává v přítomnosti intaktních regulačních mechanismů, dochází k úpalu v důsledku změněných regulačních mechanismů. Zatímco vyčerpání z tepla je způsobeno intenzivním cvičením, úpal je způsoben zhoršenou regulací tepla. V obou případech je zásadní rychlé ochlazení, léčba příčiny a komplikací.
