Mononukleóza vs Strep Throat
Bolest v krku je běžnou prezentací v klinické praxi. Mírné bolest v krku je obvykle způsobena virovými infekcemi, například při běžném nachlazení, ale pokud je závažná, musí jako diferenciální diagnostiku považovat mononukleózu nebo streptokokovou infekci. Tento článek poukazuje na rozdíly mezi těmito dvěma stavy, které by byly užitečné při stanovení diagnózy.
Mononukleóza
Jedná se o virovou infekci běžně pozorovanou u mladých dospělých. Toto onemocnění je způsobeno virem Epstein-Barr (EBV), který se přenáší kapkami dýchacích cest nebo kontaktem s infikovanými slinami. Inkubační doba se může pohybovat od 4 do 5 týdnů. Nemoc není vysoce nakažlivá, takže izolace není nutná.
Klinicky se u pacienta vyskytují bolesti v krku spojené s horečkou, anorexií, malátností, lymfadenopatií, zejména zadní krční, palatinální petechie, spleenomagelly a klinické nebo biochemické důkazy o hepatitidě. Zbytečné užívání antibiotik, jako je penicilin, může způsobit silnou vyrážku.
Pacient by měl být vyšetřen pomocí krevního filmu, který ukazuje atypické lymfocyty s lymfocytózou. Mezi další testy patří monospot nebo Paul-Bunnellův test a imunologické studie.
Jedná se o samolimitující stav, který vyřeší za 2 týdny. Řízení je tedy do značné míry symptomatické. K úlevě od bolesti v krku lze podat kloktadla aspirinu. Prednisolon se podává v případě závažného edému hltanu. Antibiotikům je třeba se vyhnout, protože běžně vyvolávají makula-papulární vyrážku.
Komplikace tohoto onemocnění jsou vzácné, ale mohou se u něj objevit deprese, malátnost, trombocytopenie, prasknutí a krvácení do sleziny, obstrukce horních cest dýchacích, sekundární infekce, pneumonitida, lymfom a autoimunitní hemolytikanémie.
U většiny pacientů se stav úplně vyřeší; pouze 10% může dostat chronický relapsující syndrom.
Strep Throat
Jedná se o bakteriální infekci způsobenou streptokoky skupiny A, která se běžně vyskytuje u dětí a dospívajících. Nemoc se přenáší přímým kontaktem s infikovanou osobou; hromadění se tak stává hlavním rizikovým faktorem.
Klinicky se u pacienta mohou objevit bolesti v krku s přidruženou horečkou, lymfadenopahty a dalšími ústavními příznaky. Tonsillitis je funkce. Mohou být zvětšeny mandle a na povrchu vidět červené a bílé skvrny.
Kultura hrdla s citlivostí je zlatým standardem v diagnostice streptokokové faryngitidy. Komplikace onemocnění zahrnují revmatickou horečku, retrofaryngeální absces a post streptokokovou glomerulonefritidu.
Léčba onemocnění zahrnuje antibiotika, u kterých se pacient cítí lépe za 1-2 dny.
Jaký je rozdíl mezi mononukleózou a streptokokem?
• Mononukleóza je virová infekce, zatímco streptokok je bakteriální infekce.
• U mononukleózy se u pacienta vyvine silná bolest v krku, která může být spojena s lymfadenopahty, palatinálními petechiemi, splenomegálně a mírnou hepatitidou, zatímco bolest v krku je obvykle spojena s angínou.
• Kultura hrdla je zlatým standardem v diagnostice streptokokové infekce, zatímco lymfocytóza s atypickými lymfocyty a pozitivní monospotový test mohou naznačovat mononukleózu.
• Mononukleóza je samolimitující stav, kdy je třeba se vyhnout antibiotikům, ale streptokok by měl být léčen antibiotiky.
• Komplikace jsou u mononukleózy vzácné, ale u streptokoků se u nich může vyvinout revmatická horečka a post streptokoková glomerulonefritida.
